12.4 : المنشطات والمهلوسات للجهاز العصبي المركزي: الكوكايين والأمفيتامينات والقنب

تختلف هياكل وآليات عمل منشطات CNS، مثل الكوكايين والأمفيتامينات والقنب، مما يؤدي إلى تأثيرات علاجية وآثار جانبية مختلفة. الكوكايين، بصيغته الجزيئية C_17H_21NO_4، هو قلويد تروباني ومركب أميني ثالثي. له شكلان كيميائيان: ملح الهيدروكلوريد و"القاعدة الحرة". الأول في شكل مسحوق، بينما يتضمن الثاني إزالة ملح الهيدروكلوريد لإنشاء شكل يمكن تدخينه. يمارس الكوكايين تأثيراته عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الدوبامين والسيروتونين والنورادرينالين في الخلايا العصبية قبل المشبكية، مما يؤدي إلى تراكم هذه النواقل العصبية في الشق المشبكي. ويؤدي هذا إلى تضخيم الإشارات إلى الخلايا العصبية بعد المشبكية. من الناحية العلاجية، يتم استخدامه كمخدر موضعي، وخاصة في العمليات الجراحية للعين وغيرها. ومع ذلك، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية شديدة مثل الإدمان وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية.

من ناحية أخرى، يعد الأمفيتامين منشطًا أدريناليًا غير مباشر. فهو يعزز إطلاق الكاتيكولامينات مثل الدوبامين والنورادرينالين من مواقع تخزينها في النهايات العصبية. تؤدي الزيادة في هذه النواقل العصبية إلى زيادة اليقظة وزيادة التركيز والنشوة. من الناحية العلاجية، تعالج الأمفيتامينات اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والنوم القهري. ومع ذلك، يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية مثل الأرق وانخفاض الشهية وزيادة معدل ضربات القلب. يرتبط القنب، بما في ذلك Δ^9-tetrahydrocannabinol (THC)، المركب النفسي الأساسي في الماريجوانا، بمستقبلات CB_1 في الدماغ. تحاكي مادة THC الأنانداميد، وهو ناقل عصبي طبيعي، مما يؤدي إلى تأثيرات مختلفة، من الاسترخاء إلى الهلوسة. يمكن أن يكون القنب الصناعي، الذي تم هندسته كيميائيًا لتقليد مادة THC، أكثر قوة بشكل كبير. من الناحية العلاجية، يمكن استخدام القنب لتسكين الآلام، وتقليل الغثيان، وتحفيز الشهية. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية مثل ضعف الذاكرة، وتغير الحكم، والإدمان. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي الاستخدام إلى التحمل والاعتماد. في الختام، في حين أن منشطات CNS يمكن أن يكون لها تأثيرات علاجية مفيدة، إلا أنها تحمل أيضًا مخاطر الآثار الجانبية الكبيرة ويجب استخدامها تحت إشراف طبي مناسب.