Bu protokol işlevsel bir TCD deneyinin temelini oluşturur, çünkü neredeyse tüm işlevsel TCD denemeleri, uzun bir süre boyunca kararlı bir sinyal kaydetmek için bir sabitleme cihazının yerleştirilmesini gerektirir. Fonksiyonel TCD'nin en büyük avantajı, serebral kan akışındaki değişikliklerin yüksek zamansal çözünürlük ölçümüdür. TCD kullanarak orta serebral arteri bulmak pratik gerektirir.
Dönüştürücünün sabit tutulması ve çok yavaş hareket etmesi çok önemlidir. Dönüştürücü konumunda ve yönünde küçük ayarlamalar yapmak için gereken ince motor kontrolünün geliştirilmesi zaman alır. Bulabildiğin kadar gönüllü üzerinde çalış.
Görsel gösteri iki nedenden dolayı önemlidir. İlk olarak, dönüştürücünün tam olarak nereye yerleştireceğine yardımcı olur. İkincisi, fonksiyonel TCD öğrenmenin önemli bir parçası, farklı arterlerle ilişkili sesleri öğrenmektir.
Transkraniyal Doppler ultrason veya TCD parametrelerini ayarlayarak başlayın. Orta serebral arter veya MCA için yapılan ilk aramada gücü oldukça yüksek bir değerde tutun. MCA sinyali bulunduktan sonra, iyi bir sinyal tutarken gücü mümkün olduğunca azaltın.
MCA sinyalinin ilk araması sırasında örnek hacmi sekiz ila 12 milimetre olarak ayarlayın. Sinyali bulmak zorsa, sinyalin yoğunluğunu artırmak için kapı boyutunu artırın. Arka plan gürültüsünü minimumda tutmak amacıyla kazancı orta düzeyde ayarlayın.
Yüksek geçiş filtresi kesmesini 50 ila 150 hertz arasında ayarlayın. Konu bir yetişkinse, derinliği MCA'nın M1 segmenti için ortalama orta nokta derinliği olan 50 milimetreye ayarlayın. Dönüştürücünün yüzeyini kaplayacak kadar ultrason jeli uygulayın.
Jeli soğuk hissedebileceği konusunda konuyu uyarın, ardından dönüştürücüsü zamansal pencereye yerleştirin. Dönüştürücü kafa derisine yerleştirdikten sonra, genellikle ilk dönüştürücü yerleşiminin konumundan hafif ön ve rostral olarak yerleştirilecek olan MCA sinyalini arayın. TCD spektral sinyali hemen açık değilse, kafa derisine göre aynı yerde tutarken dönüştürücünün açısını ayarlayın.
Sondayı yavaşça rostralden kaudal ve posteriordan öne doğru açı. Sinyal hala yoksa, MCA'da kırmızı renkle gösterilen renk M modu görüntüsünü akış için kontrol edin. Sinyal derinliğini beş milimetrelik adımlarla artırın veya azalın ve aramaya devam edin.
Akış M modunda görünürse, ancak Doppler spektrumunda görünmüyorsa, akış sinyali Doppler spektrumunda görünene kadar derinliği artırın veya azaltın. Tatmin edici bir sinyal hala elde değilse, dönüştürücüsü kafa derisinde biraz daha ön konuma getirin ve aramayı tekrarlayın. En uygun MCA sinyali elde edildiğinde, derinliğe ve maksimum hıza dikkat edin.
Yıkanabilir bir makyaj kalemi kullanarak, en uygun sinyalin bulunduğu kafa derisine bir işaret yerleştirin. Ardından, çatallanmayı arayın. İç karotis arterin orta serebral artere ve ön serebral artere bifurasyonundan gelen sinyal, tipik olarak 51 ila 65 milimetre derinlikte belirtilene kadar derinliği artırın.
Mümkün olan en yüksek hız spektral sinyali için çabalayan optimum çatallanma spektral sinyalini arayın. Optimum bifurkasyon sinyali alındığında, çatallanmanın derinliğine dikkat edin. Sabitleme cihazını konunun yaklaşık kafa boyutuna göre ayarlayın.
Kulaklığı kafasına yerleştirmeden önce konuyu uyarın. Kulaklığı yerleştirdikten sonra sabitleme cihazının uygun ayarını yapın. Ve cihaz çok sıkı olup olmadığını sorun.
Dönüştürücünün serbestçe hareket edebilmesi için sabitleme cihazının mekanizmasını gevşetin. Dönüştürücünün yüzünü kaplayacak kadar ultrason jeli transdüser uygulayın. Sabitleme cihazını, dönüştürücü önceden yapılmış işaretin üstünde yer olacak şekilde ayarlayın.
Mümkün olan en yüksek hız spektral sinyali için çabalayan en uygun MCA spektral sinyalini arayın. En uygun MCA sinyali bulunduğunda, dönüştürücünün yerine kilitlenmesi için sabitleme cihazının mekanizmasını sıkın. Derinliğe ve diğer tüm ayarlara dikkat edin.
Maksimum hızı doğru bir şekilde izleyen spektral bir zarfı korurken gücü mümkün olduğunca azaltın. TCD yazılımına kaydetmeye başlayın. İyi bir taban çizgisi kaydı elde etmek ve serebral kan akışı hızının önceki deneylerden veya uyaranlardan stabilize olmasını sağlamak için deneğe üç dakika boyunca normal nefes almasını söyleyin.
Geri sayım üçten yavaş yavaş. Bire bir saydıktan sonra, deneklerden normal bir ilhamdan sonra nefes tutmaya başlamasını isteyin. TCD kaydına nefes tutma başlangıcını belirtmek için bir işaret yerleştirin.
Denek nefesini 30 saniye tutsun ya da nefesini tutarken rahat edene kadar. Konu soluduğunda, nefes tutma ucunu belirtmek için TCD kaydına bir işaret yerleştirin. Hızın taban çizgisi değerlerine dönmesini sağlamak için nefes tutmanın bitimini takiben en az 30 saniye boyunca TCD kullanarak serebral kan akışı hızını izlemeye devam edin.
Orta serebral arter veya MCA'nın M1 segmentinin orta noktasından doppler spektrumları ve renkli M modları burada gösterilmiştir. Spektra kafa derisinde aynı pozisyonda, ancak farklı açılarda alındı. Açıdaki çok küçük bir değişikliğin Doppler sinyal gücünü büyük ölçüde artırabileceğini belirtmek önemlidir.
Burada ICA'nın çatallanmasıyla ACA ve MCA'ya basit bir Doppler spektrumu ve M modu gösterilmiştir. Çakışan kırmızı ve mavi gölgeli bölgeler ve M modu görüntüsü sırasıyla MCA ve ACA'yı gösterir. Doppler spektra ve M modu görüntüleri nefes tutma manevrasında farklı zaman noktalarında çekildik.
Taban çizgisi ortalama kan akışı hızı saniyede 56 santimetreydi, nefes tutmanın sonunda saniyede 70 santimetreye yükseldi ve nefes tutma sona erdikten sonra saniyede 47 santimetreye kadar az çekim yapıldı. Tüm nefes tutma deneyi burada gösterilmiştir. Beyaz çizgi ile gösterilen zarf, nefes tutma sırasında yavaş yavaş artar, nefes tutma sona erdikten sonra yaklaşık 15 saniye boyunca yüksek kalır, yaklaşık 20 saniye undershoots ve daha sonra temel değerlere geri kazanır.
İkili TCD spektrumları ve ikili FTCD için uygun M modunun çeşitli örnekleri burada gösterilmiştir. MCA sinyalini bulmanın çok kontrollü, ince motor hareketleri içerdiğini hatırlamak önemlidir. MCA'yı bulma konusunda yetkin etmenin tek yolu mümkün olduğunca çok farklı insan üzerinde pratik yapmaktır.
Bu teknik, araştırmacıların daha önce erişilemeyen ortamlarda beyin aktivitesini ölçmelerinin önünü açtı. Örneğin, MRI'ın aksine, TCD fiksasyon cihazları takan denekler serbestçe hareket edebilir, böylece aktif görevler sırasında beyin lateralizasyonu incelenebilir.
