Dört lümen monitörün yerleştirilmesi, intrakraniyal basınç, beyin dokusu oksijenasyonu, serebral kan akışı ve elektriksel aktivite gibi farklı veri türlerinin toplanmasına olanak sağlar. Protokolümüz, başucundaki ağır travmatik beyin hasarı hastalarında tek bir çapak deliği içeren basit bir prosedür kullanılarak farklı türde bilgilerin toplanmasına olanak sağlamaktadır. Çapak deliği yerleşimi sırasında hareket etmediğinden emin olmak için başı güvenli bir şekilde hareketsiz hale getirin.
Haddelenmiş havlu ve bant hastanın başını güvenli yardımcı olmak için kullanılabilir. Cıvata yerleşimi için doğru konumu belirleyerek başlayın. Nazyondan 11 santimetre veya koronal sütüre bir santimetre anterior, ve 2-3 santimetre yanal olarak orta pupiller hattı hakkında.
Betadine çözeltisi ile bölgeyi sterilize ve lokal analjezi için epinefrin ile% 1 lidokain kullanın. Betadine kururken, her sondayı kilitleme somununa geçirin ve daha sonra her probu cıvatalülünden birine yerleştirin. En yüksek lümen tercihen intrakranial basınç beyin dokusu oksijen probu yerleştirin.
Diğer problar kalan lümenlerden herhangi biri içinuygun olabilir. Cıvata ucundan her bir sondanın ucuna olan uzaklığı iki buçuk ila üç santimetre olarak onaylayın ve en proksimal elektrot cıvataucunun hemen dışında olana kadar derinlik elektrodu ilerleyin. Prob cıvata ucundan uygun mesafe yerleştirildikten sonra, cıvata lümeni üzerinde kilitleme somunu sıkın ve daha sonra sondayı yerine kilitlemek için sondanın üzerine yerleştirin.
Daha sonra somunu lümenden gevşetin ve her probu kilitleme somunu yerine koyarak her probu cıvatanın yanındaki steril masaya yerleştirin. Tüm problar hazır olduğunda, işaretli bölgede bir ila iki santimetrelik bir kesi yapmak için bir neşter kullanın ve periostmaruz ilerler için subgaleal dokuları ayırmak için künt uçlu bir alet kullanın. Kafatası matkap için 5,3 milimetrelik matkap bit sıkmak ve kafatasıdik matkap yerleştirmek için bir hex bit kullanın.
Aleti döndürürken sürekli basınç kullanarak, basınçta dokunsal bir değişiklik olana kadar delin ve matkabı kortekse dalmamak için sayaç desteği ile delmeye devam edin. Matkabı çıkarın ve çapak deliğini herhangi bir kemik yongası veya enkazdan temizleyin. Bir haç moda dura eğim ve dura tamamen açık olduğunu onaylamak için bir neşter kullanın.
Kranial cıvatayı takmak için, cıvatayı plastik kanatlardan tutun ve cıvatayı saat yönünde sağlam bir bükülme hareketiyle çapak deliğinden geçirin. Kilitleme somunu lümenleyle karşılaşına kadar önceden ölçülen en ince sondayı yerleştirin ve ardından probların geri kalanını yerleştirin. Stylet yerine derinlik elektrot yerleştirin ve lümen elektrot sıkın.
Daha sonra somunu yeniden sıkmadan önce, somunu yeniden sıkmadan önce, sondadan kilitleme somunu yavaşça gevşetin. Tüm problar yerleştirildiğinde, mevcut personel intrakranial basınç beyin dokusu oksijen sondasını başucu monitörüne bağlayarak intrakraniyal basıncı ve beyin dokusu oksijenini değerlendirebilir. Daha sonra, gerilme direnci oluşturmak için lümenine sabitlemek için her sondayı yavaşça döngüye almak için dayanıklı bant kullanın.
İstenirse, probları sarın ve prosedürün tamamlanmasında steril gazlı bezle cıvatayı. Tüm problar cıvatadan beyin parankimine milimetreler halinde çarpıyor. Burada, gözlemci bilgisayarlı tomografi, veya CT koronal ve sagittal görüntüler, kafatasının iç tablo altında sırasıyla yaklaşık 1,5 ve 2-3 santimetre probların yörüngegösteren gösterilir.
Bu eksenel BT görüntüsünde, cerrahi olmayan ciddi travmatik beyin hasarı ndan sonra yerleştirilen ve mükemmel yerleşime sahip bir sonda görülebilir. Standart pencereleme ile, nispeten yoğun problar ince peri-prob hematomları gizlemek olabilir unutmayın. Cerrahi ciddi travmatik beyin hasarı ndan sonra yerleştirilen bir sondanın bu eksenel BT görüntüsü bir cıvata nın yerini gösterir ve hemicraniektomi bölgesine kontralateral problar.
Cerrahi olmayan ciddi travmatik beyin hasarı sonrası yanlış yerleştirilen bu problar lateral ventrikül ön boynuz yaklaşıyor, onlar sondalar tarafından elde edilen ölçümleri etkileyebilir kafatasının iç tablo altında üç santimetre den daha büyük olduğunu gösteren. Probları cıvatanın altından uygun derinliğe yerleştirin ve kilitleme somunlarını, probların zarar görmeden yerinden çıkmaması için yeterince sıkı sıkın. İntrakranial basınçlar yüksek ve tedaviye refrakter ise, bir dış ventriküler drenaj da beyin omurilik sıvısı drenaj ve intrakranial basıncı rahatlatmak için yerleştirilebilir.
Sürekli bir kafa derisi elektroensefalografi elektrot derinlik elektrot bulguları ile potansiyel nöbet aktivitesi ilişkilendirmek için yerleştirilebilir.
