Giriş juatify Rotary kesim işlemleri (IRCP): A değiştiren Hysteromyomectomy yordamlar doğurganlık koruma kolaylaştırılması

Bu prosedür, büyük, zar zor kapalı, kalıntı boşluklar ve iyileşen miyometrium çekerek neden olduğu miyomektomi sonrası gebeliklerde rahim yırtılması olasılığını önleyerek hasta doğurganlığı korumak için geliştirilmiştir. Bu işlemin en önemli avantajı, psödo-kapsül ün dışındaki miyometriumun cerrahi yaralanmasını ve psödo kapsülün içindeki vasküler dokunun cerrahi yaralanmasını en aza indirmesidir. Bu intrakapsüler döner kesme prosedürü, özellikle prosedürün başlangıcında ve elektrikli monopolar bıçağın uygulanması sırasında hastaların ihtiyaçlarını ve bakımını gerektirir.

İşleme başlamadan önce, anestezi uygulanan hastada 10 milimetrelik göbek portu ve iki beş milimetrelik port ve alt ve orta karında 10 milimetrelik yardımcı bağlantı noktası kurmak için standart teknikler kullanın. Tüm bağlantı noktaları yerleştirildiğinde, fibroidlerin boyutunu, sayısını ve konumunu doğrulamak için pelvisi dikkatlice inceleyin ve miyomların etrafındaki miyometriuma iskemik bir solüsyon enjekte etmek için 10 milimetrelik bir şırınga kullanın. Fibroidin en çıkıntılı tarafındaki kesi pozisyonunu belirleyin ve uzunlamasına kesi yapmak için 30 watt'ta monopolar kanca elektrot kullanın, uzunluğun fibroid çapının yarısından fazla olmamasına dikkat edin.

Fibroid yüzeyi ortaya çıkardıktan sonra, fibroid ve psödo-kapsül arasındaki sınırı ortaya çıkarmak için dışa doğru fibroid çekmek için laparoskopik forceps kullanın. Fibroid maruz kalan kısmında ilk kesim yapmak için bir monopolar elektrikli bıçak kullanın, sonra fibroid dışa doğru çekmek için forceps ile ilk kesim kenarını tutun. Sonra, kapsül izole edilmiş fibroid her tarafında birden fazla uzun döner kesikler yapmak, fibroid farklı düzeylerde, kısmen tümör çapı gömlek önceki kesim ile örtüşen.

Kesikler yapılırken, fibroid ve sözde kapsül arasındaki boşluğun daha fazla maruz kalmasını kolaylaştırmak için doku dışa doğru çekme tutmak için, bir önceki kesimden bir sonraki kesime çalgılar geçiş. Gerektiğinde net bir görüntüleme alanı korumak için dumanı çıkarmak için vakum drenajı kullanın. Miyomun yarısından fazlası kesi dışında olduğunda, miyometriumdaki sözde kapsül kasılır ve miyomlu fibriyi boşluktan dışarı sıcadım.

Sözde kapsül fibroid tabanına kayma gerekir. Fibroid tabanı maruz kalana kadar kesiler yapmaya devam edin ve onun sözde kapsül izole edilebilir. Sonra pıhtılaşması ve kan damarlarını kesmek için elektrokoter forseps kullanın, tamamen fibroid kaldırmak için, sadece sığ bir kalıntı boşluğu bırakarak.

İnsiyal kenarın beş milimetre dışında başlayarak, tek bir tabaka halinde boş fibroid boşluğu kapatın çalışan 30 santimetre 1-O poliglitot, tek yönlü dikenli dikiş, bir santimetre lik artışlar içinde, dikiş artık boşluğun altından geçer dikkat. Sonra 10 milimetrelik bağlantı noktasını 15 ila 20 milimetreye büyütün ve miyomları yeniden kullanılabilir bir morcellator la temizle. Tüm işlemde sadece küçük bir kanama var.

Bu klinik çalışmada, laparotomiye dönüştürülen dokuz laparoskopik miyomektomi olgusu hariç tutulduktan sonra, iki gruptaki hastaların ortalama yaşı istatistiksel olarak benzerdi, fibroidlerin ortalama çapları gibi. Ancak intrakapsüler rotary-cut işlem grubunda enükleasyon ve dikiş zamanı, intraoperatif kanama ve hemoglobinin azalması laparoskopik miyomektomi grubuna göre anlamlı olarak düşüktü. Intrakapsüler döner kesme işlemi önemli ölçüde rahim hasarı en aza indirir, sözde kapsül miyofibers korur, ve daha kolay dikiş ve miyometrium iyileşmesi için sığ bir kalıntı boşluğu bırakır.

Sosyal yardımımız hasta doğurganlığı korumak zorunda.