Bu çalışma Kore Sağlık Teknoloji Ar-Ge Projesi, Sağlık ve Refah Bakanlığı, Kore Cumhuriyeti bir hibe (A101901) tarafından desteklenmiştir. Biz prosedür boyunca teknik destek sağlamak için Dr Ji-Young Lee teşekkür ederiz.

Etik bildirimi: Bu çalışma bir kör hastanenin kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylanmıştır. 1. hazırlanması Malzemeler (Tablo 1) <ol><li> Maksimum 3.0 Tesla çıktı ve 350 mikro saniye olduğu darbe genişliği 200-240 Vac 50/60 Hz 5A güç kaynağı ile TMS donanımları kullanmak. </li><li> TMS sistemi ve aktif elektrot (detaylar için adım 3.1) kullanılarak motorun potansiyeli (MEP) uyarılmış belirlemek için elektromiyografi (EMG) ile her konuda motor eşik (RMT) dinlenme kazanır. Gerçek TMS çalışma protokolü (Şekil 1) için ayrı ayrı yoğunluğu olarak RMT ayarlayın. Not: neuronavigational sistem, bir bilgisayar ekranı, sübjektif izci, bobin izci, işaretçi, kalibrasyon blok, kamera ve TMS sandalye oturma sistemi içerir. (Şekil 2-4) </li><li> kaynaklı Virtu derecesini test etmek için görev adlandırma resmi kurmak için SuperLab programını kullanın ve konulara uyaran sunmakal afazi. </li><li> Adım 4&#39;te daha detaylı olarak tarif edilen bir ses kayıt sistemi kullanılarak her resim için kayıt reaksiyon sonunda hazırlanmıştır. </li><li> Adım 4&#39;te daha detaylı olarak tarif edilen bir ses analiz sistemi ile görüntü adlandırma cevap gecikme süresi ve analiz edin. </li></ol> 2. Çalışma Tasarımı Denetleme <ol><li> Sanal Afazi tetikleyebilecek shamı kullanın. <ol><li> adım 4. Resim adlandırma görevi daha detaylı olarak tarif resim adlandırma görevi gerçekleştirmek için konuyu isteyin. </li><li> resim adlandırma görevi sırasında ya nöronavigasyon güdümlü shamı (nTMS) veya konvansiyonel shamı (CTMS) uygulayın. CTMS ayrıntıları adımları 5.3.2 5,5 tarif edilmiştir. </li></ol></li><li> adlandırma resim tepkime süresini ve hata oranını ve aşama 4&#39;te daha detaylı olarak tarif edildiği gibi, her iki şart altında karşılaştırın. </li></ol> TMS Protokolün 3. hazırlanması <ol><li> RMT belirleyin <ol><li> sol birinci dorsal aktif elektrot yerleştirinterosseous (FDI) kas. </li><li> Sol FDI kas kasılmasını kontrol, 4-6 sn arası sürelerde doğru M1 alanına 10 ardışık uyaranları sunun. </li><li> 50 uV daha yüksek bir tepe-tepe MEP genliği en az beş kez üretildiği minimum TMS yoğunluğu kullanılarak deneğin RMT belirler. </li></ol></li><li> TMS Haritalama <ol><li> neuronavigational sistemin kullanımı için konunun 3-T MR tarayıcı kullanılarak yüksek çözünürlüklü T1 ağırlıklı manyetik rezonans (MR) anatomik görüntüleri edinin. MRI tarama parametreleri Tablo 1&#39;de özetlenmiştir. Not: Şekil 5&#39;te gösterildiği gibi, ön komissür (AC) ve posterior komissür (PC) anatomik rehberlik kullanarak her bireyin beyin kavisli şekilde ve cildi yeniden yapılandırır nöronavigasyon programı, beyin MR görüntüleri aktarın. <ol><li> cilt yapısını yeniden <ol><li> Kişinin beyin MR dosya eldeTıp standart Dijital Görüntüleme ve İletişim (DICOM) görüntü. biçim. &quot;Dönüştürmek çalışması&quot; seçerek MR görüntü dönüştürmek. Dosya nöronavigasyon bilgisayara aktarıldığı arama dizini ayarlayın. Dönüştürmek tip nöronavigasyon programında kullanılmak üzere DICOM türüne göre seçilmelidir. </li><li> nöronavigasyon program yüklü olduğu bilgisayara DICOM dosyası aktarın. Navigasyon programı uygulamak. varsayılan simge &quot;Anatomik&quot; dir. Yeni bir hasta kaydı için, DICOM görüntü dosyalarından birini seçin. </li><li> &quot;Atlas boşluk&quot; tıklayın. Bu adım her görüntüyü yeniden referans noktası ayarlamaktır. Basın &quot;manuel (AC-PC kutu)&quot; dropbox &quot;yeni&quot; ve tıklayarak referans anatomik yapısını ayarlayın. </li><li> Korpus kallosum hastanın ac, forniksin sütun önüne yerleştirilen iki hemisfer sadece orta hat bulun. Mark MR görüntüsünde AC ve &quot;AC set&quot; i tıklayın. </li><li> Hastanın PC, beyin su kemerinin üst ucunun dorsal iki hemisfer orta hat bulun. Mark MR görüntüsünde PC ve &quot;set PC&quot; yi tıklayın. </li><li> Cilt yapısını yapmak için &quot;rekonstrüksiyon&quot; tıklayın. dropbox&#39;a basın &quot;yeni&quot; &quot;Skin&quot; seçin. MR görüntülerinde yeniden inşası için aralığı ayarlayın. burun ucu ve her iki kulak ile tüm kafatası dahil emin olun. </li><li> Yeni yapıda &quot;işlem cilt&quot; tıklayın. işlem bitene kadar bekleyin. Cilt inşaat tamamlandıktan sonra, deri morfolojisi görüntülenir. </li></ol></li><li> Beyin eğrisel aşağıdaki 3.2.1.1 yeniden &quot;İmar&quot; bölümündeki &quot;Tam beyin kavisli şekilde&quot; seçeneğini seçin. Önceki adıma benzer şekilde, burun ucu içeren MR görüntülerinde yeniden inşası için aralığını ayarlayın. &quot;Işlem kavisli şekilde&quot; tıklayın. İnşaat tamamlandıktan sonra tam beyin eğrisel görüntülenmesi gerekir. </li></ol></li><li> Mark nasion, burun ucu, hem tragus anatomik noktaları kaydetmek için. Bu adım, hastanın ve beyin korteks üzerinde hedefin göreli konumunu yapılandırılması için yeniden cilt yapısı (Şekil 6) arasındaki anatomik nokta maç etmektir. <ol><li> &quot;Landmark&quot; simgesine tıklayın. işaretini yapılandırmak için, bilgisayarlı cilt yapısına (burun kemikleri kavşakta alın burun arasındaki nokta,) nasion işaretleyin. &quot;Yeni&quot; tıklayarak bu kayıt ve &quot;Landmark 1&quot; olarak saklayın </li><li> Mark burun ucu &quot;yeni&quot; tıklayarak burun ucu kaydol ve &quot;Landmark 2&quot; olarak saklayın 1. işareti olarak nasion kaydettikten sonra </li><li> cilt yapısına her tragus işaretleyin. tragus konka önünde yer dış kulak küçük sivri eminens vardır. işaretleme ve &quot;yeni&quot; işaretlerini tıkladıktan sonra her tragus kaydol. Bu protokol için doğru tragus reg olduğunusilinmeden bir &quot;Landmark 3&quot; ve sola olarak &quot;Landmark 4&quot; olarak tescil edilmiştir. </li></ol></li><li> katılımcının kafasına öznel izci ile baş bandını koyun. Her konu için her seansta seyir oturma sisteminin kalibrasyon bloğu ile bobin izci kalibre edin. emin olun seyir kamera algılar ve görüntüler konuya, sandalye, bobin, ve devam etmeden önce bilgisayar ekranında işaretçi izleme sisteminin tüm. <ol><li> oturma sistemi ile bobin kalibrasyonu. <ol><li> Her nTMS stimülasyon önce bobin izci kalibre. Ana bilgisayar menüsünde, &quot;Pencere&quot; yi seçin. dropbox&#39;a içinde &quot;TMS bobin kalibrasyonu&quot; tıklayın. &quot;Yeni kalibre&quot; tıklayın. İkinci seansta, bobin adı ilk defa kullanılan seçin ve &quot;Yeniden kalibre&quot; tıklayın. </li><li> Kalibrasyon bloğunun standart nokta posterior üzerinde TMS bobini yerleştirin. bobin yatay olarak yerleştirilmiş olduğundan emin olun. kontrol edinkamera kalibrasyonu blok ve (yeşil renkte) bobin izci hem algıladığını. Ardından, &quot;kalibrasyon geri sayım Başlat&quot; tıklayın ve geri sayım 5 saniye başlayacak. Geri sayım sırasında hala bobin tutun. </li></ol></li></ol></li></ol></li></ol> Görev İsimlendirme 4. Resim <ol><li> otomatik olarak bir sonraki resme geçmeden önce 3000 msn için her uyaran sunmak için resim adlandırma programı ayarlayın. </li><li> kadar doğru ve mümkün olduğunca çabuk sunulan resmi isim katılımcıdan. </li><li> ücretsiz ses analiz programı kullanılarak kulaklık mikrofon aracılığıyla konuya tarafından yapılan ses algılayarak her resim için reaksiyon zamanı (katılımcı tarafından yapılan ilk ses ekranda uyarının pop up gecikme) ölçün. <ol><li> Testi (K-BNT) Adlandırma Boston Kore versiyonu resim veritabanından üç isim uzunluğu ve iki segmentlerinde eşleşti Kırk resimler ekranda sunulmaktadırKim ve ark tarafından yapılan çalışmada olduğu gibi öncesi ve sonrası stimülasyon,., (2014). </li></ol></li></ol> 5. TMS Haritalama Protokolü <ol><li> 600 TMS puls, toplam 10 dakika boyunca RMT% 90 bir yoğunlukta Deliver1 Hz stimülasyon. </li><li> dik hedefe yönelik bobin kafatası şekil-sekiz bobin teğet tutun. </li><li> TMS Haritalama (Şekil 7) <ol><li> nTMS için normalize beynin yüzeyine dayanan anatomik inferior frontal girus (BAG), belirleyin. <ol><li> nTMS hedef olarak IFG kaydol. <ol><li> &quot;Hedef&quot; ve basın &quot;Yapılandırma hedeflerini&quot; tıklayın. Beyin kavisli şekilde görüntülendiği pencerede IFG işaretleyin. Detaylı hedef belirleme, her enine ve sagital MR görüntüleri hedef alarak elde edilir. &quot;Yörünge&quot; olarak noktayı kaydedin. </li></ol></li><li> konular kafa derisi ile işaretlerini kaydol. <ol><li> haritalama için &quot;Sessions&quot; ı tıklayın. oluşturmakYeni dropbox&#39;a &quot;Online oturumu&quot; seçerek yeni bir oturum. Bir &quot;Oturum 1&quot; penceresi varsayılan simge &quot;Hedefler&quot; olduğu içinde oluşturulur. Adım 3.2.2.2 kaydedilen hedef adını seçin. ( &quot;Yörüngeyi 1&quot; seçin). &quot;Ekle&quot; düğmesini tıklayın ve bir sonraki adıma geçin. </li><li> &quot;Kayıt&quot; tıklayın. Bu adım konu ile yeniden beyin kavisli şekilde maç etmektir. Adım 3.2.2.1 kayıtlı dönüm noktası. Gerçek anatomik yapısı ile anatomik nokta eşleştirmek için kullanılır. </li><li> Kamera işaretçi ve yeşil renkte görüntülenir konu izci, hem tanımlayan emin olun. işaretçisi ile deneğin nasion işaret etmektedir. &quot;Sonraki Landmark örnek% Git&quot; i tıklayın. Kişinin burun ucu ve örnek gelin. Dört görülecek eşleştirilir kadar tekrarlayın. </li></ol></li></ol></li><li> CTMS için 10-20 uluslararası EEG sisteminin 7 F3 bobin yerleştirin. </li></ol></li><li>bobin istenen hedef ve nTMS işlem boyunca korunmasını sağlamak için ekrana bakın. Bobin turnayı gözünden (Şekil 8) tarafından gösterilen hedeften uzaklaştıkça ekran deneğin beyin yüzeyini, amaçlanan hedef ve bobin yanı sıra hata aralığını göstermesi gerekir. o uzağa taşınmış olarak ekrana değinen operatör hedef bobin ayarlar. <ol><li> Kayıtlı hedefin üzerinde nTMS gerçekleştirin <ol><li> Click adım 5.3.1.1 açıklandığı gibi, kişinin işaretlerini kaydolduktan sonra ekranda &quot;gerçekleştir&quot;. işaretçi tespit etmek için kamera Varsayılan ayarı değiştirmek için adım 3.2.3.1 sırasında kaydedilen bobin adını seçin. &quot;Sürücü&quot; dropbox altındaki. Kamera konu izci ve izci bobin hem de tanımlar emin olun. </li><li> Ekran kayıtlı hedefin (IFG) den TMS bobin göreli mesafe ve açı görüntüler olmadığını kontrol edin. Bobin hedeften uzak hareket ederse,bobin hedeflenen hedef aralığında olduğunda yeşil işaretlenir ise mesafe, kırmızı işaretlenir. mümkün olduğunca bir turnayı gözünden olarak bobin ve hedef arasındaki açıyı elde etmek için çalışın. </li></ol></li></ol></li><li> CTMS prosedürü körü körüne TMS teslim etmek için operatörden uzak ekranında açın. bu oturumun başında olduğu gibi bobin korunur. </li></ol> 6. Topograhic Veri Toplama <ol><li> elle uzaktan kumanda üzerindeki &quot;kayıt&quot; butonuna basarak uyarılması başına rekor bobin konum. </li><li> her uyarım kayıt üzerine Taliarach X, Y, belirli bir hedef için, z ve gerçek uyarılmış bölgede koordinatları elde eder. </li><li> ücretsiz görüntü işleme programı (MRIcro, http://www.mccauslandcenter.sc.edu/mricro/mricro/index.html) kullanarak tek normalize beyin üzerindeki koordinatları tasvir. </li><li> g, Brodmann alanı da dahil olmak üzere, anatomik beyin alanlarını gelen EdinmeTalairach için yrus, lob ve hemisfer bölge etiketleri ücretsiz bir etiketleme programı (Talairachclient, http://www.talairach.org/client.html) ile koordine eder. </li></ol>

<ol>
	<li>Barker, A. T., Jalinous, R., Freeston, I. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-invasive+magnetic+stimulation+of+human+motor+cortex.">Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex.</a> Lancet. 11 (1), 1106-1107 (1985).</li><li>Pape, T. L., Rosenow, J., Lewis, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+magnetic+stimulation:+a+possible+treatment+for+TBI.">Transcranial magnetic stimulation: a possible treatment for TBI.</a> J Head Trauma Rehabil. 21 (5), 437-451 (2006).</li><li>Ruohonen, J., Karhu, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Navigated+transcranial+magnetic+stimulation.">Navigated transcranial magnetic stimulation.</a> Neurophysiol Clin. 40 (1), 7-17 (2010).</li><li>Dell'Osso, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Augmentative+repetitive+navigated+transcranial+magnetic+stimulation+(rTMS)+in+drug-resistant+bipolar+depression.">Augmentative repetitive navigated transcranial magnetic stimulation (rTMS) in drug-resistant bipolar depression.</a> Bipolar Disord. 11 (1), 76-81 (2009).</li><li>Herbsman, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=More+lateral+and+anterior+prefrontal+coil+location+is+associated+with+better+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+antidepressant+response.">More lateral and anterior prefrontal coil location is associated with better repetitive transcranial magnetic stimulation antidepressant response.</a> Biol Psychiatry. 66 (5), 509-515 (2009).</li><li>Schuhmann, T., Schiller, N. O., Goebel, R., Sack, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+temporal+characteristics+of+functional+activation+in+Broca's+area+during+overt+picture+naming.">The temporal characteristics of functional activation in Broca's area during overt picture naming.</a> Cortex. 45 (9), 1111-1116 (2009).</li><li>Danner, N., Julkunen, P., Kononen, M., Saisanen, L., Nurkkala, J., Karhu, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Navigated+transcranial+magnetic+stimulation+and+computed+electric+field+strength+reduce+stimulator-dependent+differences+in+the+motor+threshold.">Navigated transcranial magnetic stimulation and computed electric field strength reduce stimulator-dependent differences in the motor threshold.</a> J Neurosci Methods. 174 (1), 116-122 (2008).</li><li>Bashir, S., Edwards, D., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuronavigation+increases+the+physiologic+and+behavioral+effects+of+low-frequency+rTMS+of+primary+motor+cortex+in+healthy+subjects.">Neuronavigation increases the physiologic and behavioral effects of low-frequency rTMS of primary motor cortex in healthy subjects.</a> Brain Topogr. 24 (1), 54-64 (2011).</li><li>Kim, W. J., Min, Y. S., Yang, E. J., Paik, N. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuronavigated+vs.+conventional+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+method+for+virtual+lesioning+on+the+Broca's+area.">Neuronavigated vs. conventional repetitive transcranial magnetic stimulation method for virtual lesioning on the Broca's area.</a> Neuromodulation. 17 (1), 16-21 (2014).</li><li>Lioumis, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+approach+for+documenting+naming+errors+induced+by+navigated+transcranial+magnetic+stimulation.">A novel approach for documenting naming errors induced by navigated transcranial magnetic stimulation.</a> J Neurosci Methods. 204 (2), 349-354 (2012).</li><li>Hamilton, R. H., Chrysikou, E. G., Coslett, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+aphasia+recovery+after+stroke+and+the+role+of+noninvasive+brain+stimulation.">Mechanisms of aphasia recovery after stroke and the role of noninvasive brain stimulation.</a> Brain Lang. 118 (1-2), 40-50 (2011).</li><li>Pascual-Leone, A., Walsh, V., Rothwell, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+magnetic+stimulation+in+cognitive+neuroscience--virtual+lesion,+chronometry,+and+functional+connectivity.">Transcranial magnetic stimulation in cognitive neuroscience--virtual lesion, chronometry, and functional connectivity.</a> Curr Opin Neurobiol. 10 (2), 232-237 (2000).</li><li>Julkunen, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+navigated+and+non-navigated+transcranial+magnetic+stimulation+for+motor+cortex+mapping,+motor+threshold+and+motor+evoked+potentials.">Comparison of navigated and non-navigated transcranial magnetic stimulation for motor cortex mapping, motor threshold and motor evoked potentials.</a> Neuroimage. 44 (3), 790-795 (2009).</li><li>Chrysikou, E. G., Hamilton, R. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Noninvasive+brain+stimulation+in+the+treatment+of+aphasia:+exploring+interhemispheric+relationships+and+their+implications+for+neurorehabilitation.">Noninvasive brain stimulation in the treatment of aphasia: exploring interhemispheric relationships and their implications for neurorehabilitation.</a> Restor Neurol Neurosci. 29 (6), 375-394 (2011).</li></ol>

All authors declare no conflict of interest.

TMS yaygın. 10 değerli tedavi edici etkileri afazi tedavisi için düşük frekanslı rTMS ile kortikal eksitabilite üzerinde inhibitör nöromodülatör etkisi dahil rTMS&#39;nin fizyolojik etkisi, tarafından sunulmaktadır. Klinik uygulama ve temel araştırma hem de kullanılan nöral işleme veya sanal 11 Geçici bozulma olduğunu rTMS&#39;nin tarafından uyarılan lezyon. davranışsal performansı değiştirebilirsiniz 12 Bununla birlikte, rTMS&#39;nin istenilen etki seyreltilm...

Tekrarlanan transkranial manyetik stimülasyon (TMU) non-invaziv merkezi ve periferal sinir sisteminde nöronal devreleri harekete geçirir. 1 rTMU beyin heyecanlanma 2 modüle ve motor güçsüzlük, afazi, ihmal ve ağrı gibi çeşitli psikiyatrik ve nörolojik durumlarda potansiyel terapötik etkileri vardır . 3. geleneksel Uluslararası 10-20 EEG sistemi kullanılarak tanımlanır motor korteks dışındaki rTMS&#39;nin için veya belirli dış noktalarına uzaklıkları ölçerek hedef siteleri. Ancak, boyut, anatomi ve beyin korteksinin morfolojisi arası bireysel farklılıklar optimal hedef yerelleştirme zorlu hale dikkate alınmaz. 3 rTMU uygulamaları için bir başka kritik bir konu manyetik bobinin yerleştirilmesi ve kortikal bölge arasındaki uyumsuzluk olduğunu amaçlanan uyarım. Optik izlenen seyir nöroşirürji exp vardıranded bu uygulamaları, manyetik bobinin rehberlik rTMS&#39;nin dahil bilişsel nörobilim alanı kapsayacak şekilde. Neuronavigational sistem hedef alan üzerinde bobin konumlandırma 4,5 Böyle ayrışmanın sık 10-20 EEG sistemi benimseyen geleneksel yöntemle oluşur. RTMS için optimal hedef yapıları belirlenmesinde yardımcı olur ve bu nöronavigasyon üstesinden bekleniyor. Bu çalışma protokolü bireysel anatomik haritalama kullanarak, Broca alanı hedefleyen neuronavigational rTMS&#39;nin tarafından sağlıklı kişilerde sanal afazi ikna etmek için bir yöntemi gösterir. resim isimlendirmeye reaksiyon süresi değişim açısından sanal afazi derecesi ölçülür ve geleneksel uyarım yöntemi ile karşılaştırıldı edilir. nöronavigasyon güdümlü yöntem beyne manyetik darbeler sunmak için yüksek doğruluğa sahiptir ve böylece geleneksel yöntemle daha büyük klinik değişikliği göstermek için bekleniyor. Bu damızlık amacıy klinik ortamda afazi hastalarının stimülasyon daha kesin ve etkili bir yöntem tanıtmak oldu.

<table><tbody><tr><td>Medtronic MagPro X100</td><td>MagVenture</td><td>9016E0711</td><td></td></tr><tr><td>MCF-B65 Butterfly coil</td><td>MagVenture</td><td>9016E042</td><td></td></tr><tr><td>Brainsight TMS Navigation</td><td>Rogue Research</td><td>&lt;br/&gt; KITBSF1003&amp;nbsp;</td><td></td></tr></tbody></table>

neuronavigation-guided repetitive transcranial magnetic stimulation for aphasia

onun potansiyel terapötik etkileri için onay kazanmıştır olarak tekrarlayan transkranial manyetik stimülasyon (TMU) yaygın, birçok nörolojik durumlar için kullanılır. Beyin uyarılma non-invaziv modüle rTMS&#39;nin tarafından ve dil alanlarında rTMU afazi tedavisi üzerindeki potansiyel etkilerini kanıtlamıştır. Protokolde, biz yapay neuronavigational TMS (nTMS) ve konvansiyonel TMS (CTMS) Uluslararası 10-20 EEG sisteminin F3 kullanarak Brodmann alan 44 ve 45 inhibe ederek sağlıklı kişilerde sanal afazi neden hedefliyoruz. afazi derecesini ölçmek için, bir resim adlandırma görev öncesi ve sonrası uyarıya reaksiyon süresinin değişiklikler ölçüldü ve nTMS ve CTMS arasındaki reaksiyon zamanında gecikmeye karşılaştırmak vardır. İki TMS stimülasyon yöntemleri Doğruluğu Talairach hedef ve gerçek stimülasyon koordinatları ortalaması alınarak karşılaştırılır. stimülasyon tutarlılık hedefinden hata aralığı ile gösterilmiştir. Bu stu amacıdy nTMS kullanımını göstermek için ve CTMS kıyasla nTMS yararları ve sınırlamaları tanımlamaktır.

Şekil 9&#39;da gösterildiği gibi, Kim ve ark. Uyaran ve sağ M1 alanı, 8 daha fokal uyarım az dispersiyon olmayan Navigasyonlu geleneksel yönteme kıyasla neuronavigational sistemi rehberliğinde TMS daha üstün bir etki göstermiştir. Birleştiren destekleyen ilave kanıtlar TMS neuronavigational sistemi nTMS ve CTMS Uluslararası 10-20 EEG sisteminin F3 Brodmann alan 44 ve 45 hedefleme sağlıklı bireylerde, sanal afazi uyarılması için b...

Watch this Scientific Journal Video about Neuronavigation-guided Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Aphasia at JoVE.com

Neuronavigation-guided Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Aphasia

This study is designed to test the hypothesis that neuronavigational system-guided transcranial magnetic stimulation has higher accuracy for targeting the intended target as demonstrated by eliciting a greater degree of virtual aphasia in healthy subjects, measured by delay in reaction time to picture naming.

Afazi için nöronavigasyon güdümlü Transkraniyal Manyetik Uyarım

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is widely used for several neurological conditions, as it has gained acknowledgement for its potential ...

neuronavigation-guided-repetitive-transcranial-magnetic-stimulation

Universidad de Cartagena UDEC

Research

JoVE Journal

Behavior

12.0K Görüntüleme.  Inje University of Medicine, Haeundae Paik Hospital. This study is designed to test the hypothesis that neuronavigational system-guided transcranial magnetic stimulation has higher accuracy for targeting the intended target as demonstrated by eliciting a greater degree of virtual aphasia in healthy subjects, measured by delay in reaction time to picture naming.

Video: Neuronavigation-guided Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Aphasia

Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) with Auditory Stimulation in Songbirds

The neurobiology of birdsong, as a model for human speech, is a pronounced area of research in behavioral neuroscience. Whereas electrophysiology and molecular approaches allow the investigation of either different stimuli on few neurons, or one stimulus in large parts of the brain, blood oxygenation level dependent (BOLD) functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) allows combining both advantages, i.e. compare the neural activation induced by different stimuli in the entire brain at once. fMRI in songbirds is challenging because of the small size of their brains and because their bones and especially their skull comprise numerous air cavities, inducing important susceptibility artifacts. Gradient-echo (GE) BOLD fMRI has been successfully applied to songbirds 1-5 (for a review, see 6). These studies focused on the primary and secondary auditory brain areas, which are regions free of susceptibility artifacts. However, because processes of interest may occur beyond these regions, whole brain BOLD fMRI is required using an MRI sequence less susceptible to these artifacts. This can be achieved by using spin-echo (SE) BOLD fMRI 7,8 . In this article, we describe how to use this technique in zebra finches (Taeniopygia guttata), which are small songbirds with a bodyweight of 15-25 g extensively studied in behavioral neurosciences of birdsong. The main topic of fMRI studies on songbirds is song perception and song learning. The auditory nature of the stimuli combined with the weak BOLD sensitivity of SE (compared to GE) based fMRI sequences makes the implementation of this technique very challenging.

Functional Magnetic Resonance Imaging fMRI with Auditory Stimulation in Songbirds

This article shows an optimized procedure for imaging of the neural substrates of auditory stimulation in the songbird brain using functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI). It describes the preparation of the sound stimuli, the positioning of the subject and the acquisition and subsequent analysis of the fMRI data.

Songbirds İşitsel Uyarım ile Fonksiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme (fMRI)

The neurobiology of birdsong, as a model for human speech, is a pronounced area of research in behavioral neuroscience. Whereas electrophysiology and ...

Davranış

Stimulating the Lip Motor Cortex with Transcranial Magnetic Stimulation

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has proven to be a useful tool in investigating the role of the articulatory motor cortex in speech perception. Researchers have used single-pulse and repetitive TMS to stimulate the lip representation in the motor cortex. The excitability of the lip motor representation can be investigated by applying single TMS pulses over this cortical area and recording TMS-induced motor evoked potentials (MEPs) via electrodes attached to the lip muscles (electromyography; EMG). Larger MEPs reflect increased cortical excitability. Studies have shown that excitability increases during listening to speech as well as during&#160;viewing speech-related movements. TMS can be used also to disrupt the lip motor representation. A 15-min train of low-frequency sub-threshold repetitive stimulation has been shown to suppress motor excitability for a further 15-20 min. This TMS-induced disruption of the motor lip representation impairs subsequent performance in demanding speech perception tasks and modulates auditory-cortex responses to speech sounds. These findings are consistent with the suggestion that the motor cortex contributes to speech perception. This article describes how to localize the lip representation in the motor cortex and how to define the appropriate stimulation intensity for carrying out both single-pulse and repetitive TMS experiments.

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has proven to be a useful tool in investigating the role of the articulatory motor cortex in speech perception.&#160; This article describes how to record motor evoked potentials (MEPs) from the lip muscles and how to disrupt the motor lip representation using repetitive TMS.

Transkranial Manyetik Stimülasyon ile Dudak Motor Cortex Uyarıcı

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has proven to be a useful tool in investigating the role of the articulatory motor cortex in speech perception. ...

Utilizing Transcranial Magnetic Stimulation to Study the Human Neuromuscular System

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade. While the use of TMS has expanded to the study of many systems and processes during this time, the original application and perhaps one of the most common uses of TMS involves studying the physiology, plasticity and function of the human neuromuscular system. Single pulse TMS applied to the motor cortex excites pyramidal neurons transsynaptically 2 (Figure 1) and results in a measurable electromyographic response that can be used to study and evaluate the integrity and excitability of the corticospinal tract in humans 3. Additionally, recent advances in magnetic stimulation now allows for partitioning of cortical versus spinal excitability 4,5. For example, paired-pulse TMS can be used to assess intracortical facilitatory and inhibitory properties by combining a conditioning stimulus and a test stimulus at different interstimulus intervals 3,4,6-8. In this video article we will demonstrate the methodological and technical aspects of these techniques. Specifically, we will demonstrate single-pulse and paired-pulse TMS techniques as applied to the flexor carpi radialis (FCR) muscle as well as the erector spinae (ES) musculature. Our laboratory studies the FCR muscle as it is of interest to our research on the effects of wrist-hand cast immobilization on reduced muscle performance6,9, and we study the ES muscles due to these muscles clinical relevance as it relates to low back pain8. With this stated, we should note that TMS has been used to study many muscles of the hand, arm and legs, and should iterate that our demonstrations in the FCR and ES muscle groups are only selected examples of TMS being used to study the human neuromuscular system.

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive tool to gain insight on the physiology and function of the human nervous system. Here, we present our TMS techniques to study cortical excitability of the upper limb and lumbar musculature.

İnsan Nöromusküler Sistem Eğitim Transkraniyal Manyetik Uyarım kullanımı

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade.  While ...

Tıp

Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to the Unilateral Hemisphere of Rat Brain

Previous rodent models of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) adopted whole-brain stimulation instead of unilateral hemispheric rTMS, which is unlike the protocols used for human subjects. We report a successful application of rTMS to the unilateral hemisphere of rat brain. The rTMS was delivered with a low-frequency (1 Hz), high-frequency (20 Hz), or sham stimulation protocol to one side of the brain by using a small 25-mm figure-8 coil. We placed the center of the coil 1 cm lateral to the vertex on the biauricular line and angulated the coil 45&#176; to the ground to minimize a potential direct effect of rTMS on the contralateral cortex. We also used an in-house water cooling system to enable repetitive magnetic stimulation for more than 20 min, even at a 20-Hz stimulation frequency. Increases in the transcriptions of immediate early genes (Arc, Junb, and Egr2) were greater after rTMS than after sham stimulation. After 5 consecutive days of 20-min 1-Hz rTMS, bdnf mRNA expression was significantly higher in stimulated cortex than in contralateral side. The model presented herein will elucidate the molecular mechanisms of rTMS by allowing analysis of the inter-hemispheric difference in its effect.

We applied repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the unilateral hemisphere of rat brain, by placing a 25-mm figure-8 coil 1 cm lateral to the vertex on the biauricular line and angulating the coil by 45&#176;. An in-house water cooling system was used for rTMS for more than 20 min.

Sıçan Beyin Tek Taraflı Yarımküre için Transkraniyal Manyetik Uyarım

Previous rodent models of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) adopted whole-brain stimulation instead of unilateral hemispheric rTMS, ...

Utilizing Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to Improve Language Function in Stroke Patients with Chronic Non-fluent Aphasia

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been shown to significantly improve language function in patients with non-fluent aphasia1. In this experiment, we demonstrate the administration of low-frequency repetitive TMS (rTMS) to an optimal stimulation site in the right hemisphere in patients with chronic non-fluent aphasia. A battery of standardized language measures is administered in order to assess baseline performance. Patients are subsequently randomized to either receive real rTMS or initial sham stimulation. Patients in the real stimulation undergo a site-finding phase, comprised of a series of six rTMS sessions administered over five days; stimulation is delivered to a different site in the right frontal lobe during each of these sessions. Each site-finding session consists of 600 pulses of 1 Hz rTMS, preceded and followed by a picture-naming task. By comparing the degree of transient change in naming ability elicited by stimulation of candidate sites, we are able to locate the area of optimal response for each individual patient. We then administer rTMS to this site during the treatment phase. During treatment, patients undergo a total of ten days of stimulation over the span of two weeks; each session is comprised of 20 min of 1 Hz rTMS delivered at 90% resting motor threshold. Stimulation is paired with an fMRI-naming task on the first and last days of treatment. After the treatment phase is complete, the language battery obtained at baseline is repeated two and six months following stimulation in order to identify rTMS-induced changes in performance. The fMRI-naming task is also repeated two and six months following treatment. Patients who are randomized to the sham arm of the study undergo sham site-finding, sham treatment, fMRI-naming studies, and repeat language testing two months after completing sham treatment. Sham patients then cross over into the real stimulation arm, completing real site-finding, real treatment, fMRI, and two- and six-month post-stimulation language testing.

We explore the use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to improve language abilities in patients with chronic stroke and non-fluent aphasia. After identifying a site in the right frontal gyrus for each patient that responds optimally to stimulation, we target this site during ten days of rTMS treatment.

Kronik olmayan akıcı Afazi ile İnme Hastalarda Dil Fonksiyonu Geliştirmek için Transkraniyal Manyetik Uyarım kullanılması

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been shown to significantly improve language function in patients with non-fluent aphasia1. In this ...

Individualized rTMS Treatment for Depression using an fMRI-Based Targeting Method

To achieve greater clinical efficacy, a revolution in treatment for major depressive disorder (MDD) is highly anticipated. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a non-invasive and safe neuromodulation technique that immediately changes brain activity. Despite its wide application in the treatment for MDD, the treatment response remains different among individuals, which may be attributable to the inaccurate positioning of the stimulation target. Our study aims to examine whether the functional magnetic resonance imaging (fMRI)-assisted positioning improves the efficacy of rTMS in treating depression. We intend to identify and stimulate the subregion of dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) in MDD with strongest anti-correlation with the subgenual anterior cingulate cortex (sgACC), and to conduct a comparative investigation of this novel method and the traditional 5-cm rule. To achieve more precise stimulation, both methods were applied under the guidance of neuronavigation system. We expected that the TMS treatment with individualized positioning based on resting state functional connectivity may show better clinical efficacy than the 5-cm method.

The present protocol describes the application of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), where a subregion of the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) with the strongest functional anticorrelation with the subgenual anterior cingulate cortex (sgACC) was located as the stimulation target under the assistance of a fMRI-based neuronavigation system.

fMRI tabanlı bir Hedefleme Yöntemi Kullanarak Depresyon için Bireyselleştirilmiş rTMS Tedavisi

To achieve greater clinical efficacy, a revolution in treatment for major depressive disorder (MDD) is highly anticipated. Repetitive transcranial ...

MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial prefrontal cortex (dmPFC) in patients with major depressive disorder (MDD). Technicians used a neuronavigation system to process patient MRIs to generate a 3-dimensional head model. The head model was subsequently used to identify patient-specific stimulatory targets. The dmPFC was stimulated daily for 20 sessions. Stimulation intensity was titrated to address scalp pain associated with rTMS. Weekly assessments were conducted on the patients using the Hamilton Rating Scale for Depression (HamD17) and Beck Depression Index II (BDI-II). Treatment-resistant MDD patients achieved significant improvements on both HAMD and BDI-II. Of note, angled, double-cone coil rTMS at 120% resting motor threshold allows for optimal stimulation of deeper midline prefrontal regions, which results in a possible therapeutic application for MDD. One major limitation of the rTMS field is the heterogeneity of treatment parameters across studies, including duty cycle, number of pulses per session and intensity. Further work should be done to clarify the effect of stimulation parameters on outcome. Future dmPFC-rTMS work should include sham-controlled studies to confirm its clinical efficacy in MDD.

Here we outline the procedure for MRI-guided repetitive transcranial magnetic stimulation to the dorsomedial prefrontal cortex as an experimental treatment for major depressive disorder.

Tedaviye dirençli Majör Depresif Bozukluk için bir tedavi olarak dmPFC-shamı MRI kılavuzluğunda

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial ...

Combined Transcranial Magnetic Stimulation and Electroencephalography of the Dorsolateral Prefrontal Cortex

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive method that produces neural excitation in the cortex by means of brief, time-varying magnetic field pulses. The initiation of cortical activation or its modulation depends on the background activation of the neurons of the cortical region activated, the characteristics of the coil, its position and its orientation with respect to the head. TMS combined with simultaneous electrocephalography (EEG) and neuronavigation (nTMS-EEG) allows for the assessment of cortico-cortical excitability and connectivity in almost all cortical areas in a reproducible manner. This advance makes nTMS-EEG a powerful tool that can accurately assess brain dynamics and neurophysiology in test-retest paradigms that are required for clinical trials. Limitations of this method include artifacts that cover the initial brain reactivity to stimulation. Thus, the process of removing artifacts may also extract valuable information. Moreover, the optimal parameters for dorsolateral prefrontal (DLPFC) stimulation are not fully known and current protocols utilize variations from the motor cortex (M1) stimulation paradigms. However, evolving nTMS-EEG designs hope to address these issues. The protocol presented here introduces some standard practices for assessing neurophysiological functioning from stimulation to the DLPFC that can be applied in patients with treatment resistant psychiatric disorders that receive treatment such as transcranial direct current stimulation (tDCS), repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), magnetic seizure therapy (MST) or electroconvulsive therapy (ECT).

The protocol presented here is for TMS-EEG studies utilizing intracortical excitability test-retest design paradigms. The intent of the protocol is to produce reliable and reproducible cortical excitability measures for assessing neurophysiological functioning related to therapeutic interventions in the treatment of neuropsychiatric diseases such as major depression.

Kombine Transkraniyal Manyetik stimülasyon ve elektroansefalografi Dorsolateral Prefrontal korteksin

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive method that produces neural excitation in the cortex by means of brief, time-varying magnetic ...

Nörobilim

Study Design for Navigated Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Speech Cortical Mapping

The cortical areas involved in human speech should be characterized reliably prior to surgery for brain tumors or drug-resistant epilepsy. The functional mapping of language areas for surgical decision-making is usually done invasively by electrical direct cortical stimulation (DCS), which is used to identify the organization of the crucial cortical and subcortical structures within each patient. Accurate preoperative non-invasive mapping aids surgical planning, reduces time, costs, and risks in the operating room, and provides an alternative for patients not suitable for awake craniotomy. Non-invasive imaging methods like MRI, fMRI, MEG, and PET are currently applied in presurgical design and planning. Although anatomical and functional imaging can identify the brain regions involved in speech, they cannot determine whether these regions are critical for speech. Transcranial magnetic stimulation (TMS) non-invasively excites the cortical neuronal populations by means of electric field induction in the brain. When applied in its repetitive mode (rTMS) to stimulate a speech-related cortical site, it can produce speech-related errors analogous to those induced by intraoperative DCS. rTMS combined with neuronavigation (nrTMS) enables neurosurgeons to preoperatively assess where these errors occur and to plan the DCS and the operation to preserve the language function. A detailed protocol is provided here for non-invasive speech cortical mapping (SCM) using nrTMS. The proposed protocol can be modified to best fit the patient- and site-specific demands. It can also be applied to language cortical network studies in healthy subjects or in patients with diseases that are not amenable to surgery.

Navigated repetitive transcranial magnetic stimulation is a highly efficient non-invasive tool for mapping speech-related cortical areas. It helps in designing brain surgery and speeds up the direct cortical stimulation conducted during the surgery. This report describes how to perform speech cortical mapping reliably for preoperative evaluation and research.

Konuşma Kortikal Haritalama için Navigasyonlu Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Stimülasyon için Çalışma Tasarımı

The cortical areas involved in human speech should be characterized reliably prior to surgery for brain tumors or drug-resistant epilepsy. The functional ...

Spastik Serebral Palsili Çocuklar için Kombine Müdahale Eğitimi 

Repeated Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Action Observation Training in Children with Spastic Cerebral Palsy

This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) and action observation training (AOT) intervention methods on spasticity, balance function, and motor function in children with spastic cerebral palsy (SCP). The study aimed to investigate whether the combination of the two interventions produces greater improvement than either treatment alone or conventional treatment.
Subject children in this study, in accordance with the random number table, were randomly divided into four groups: conventional group, rTMS group, AOT group, and combined intervention group. All the children in the four groups received conventional rehabilitation treatment, on the basis of which they were given different therapeutic programs of rehabilitation measures. The conventional group had no other treatment while the rTMS group received rTMS, the AOT group received AOT and the combined intervention group was given a combined intervention of rTMS and AOT. They were trained five days per week for 12 weeks. Changes in scores of spasticity, balance function, walking ability, and gross motor function were assessed at the onset of the training program and upon completion of 12 weeks of treatment.
A total of 64 Children with SCP completed the study, and their results were analyzed. The total gross motor function efficiency of 87.50% in the experimental group was significantly higher than that of 25.00% in the conventional group, 62.50% in the rTMS group, and 68.75% in the AOT group. The preliminary results showed that combined intervention of rTMS and AOT could effectively improve the balance function and motor function of children, and the therapeutic effect of the combined intervention was better than that of conventional treatment, rTMS or AOT alone. Finally, clinical efficacy and optimal treatment parameters of the combined intervention were clarified to provide a clinical basis for therapists to conduct lower limb function rehabilitation for children with SCP.

Yazar Spotlight: Serebral Palsi'de Hareket Gözlemi ile Birlikte Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Stimülasyon

Children with spastic cerebral palsy (SCP) have limb spasticity, movement disorders, and abnormal posture due to injury to the cerebral cortex motor area, resulting in inability to stand and walk normally. Therefore, alleviating limb spasticity and enhancing gross motor function in children with SCP have become important therapeutic goals.

Spastik Serebral Palsili Çocuklarda Tekrarlanan Transkraniyal Manyetik Stimülasyon ile Birlikte Hareket Gözlem Eğitimi

This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial ...