Полная лапароскопическая радикальная резекция перихилярной холангиокарциномы типа IIIb

Область моих исследований сосредоточена на диагностике, хирургическом лечении и послеоперационном уходе за гепатобилиарными опухолями и опухолями поджелудочной железы. Современные технологии — это единственное, что я исследую в своей области, включая современные технологии визуализации, которые помогают в точном планировании хирургии и руководстве операцией. Прецизионная медицина использует генетические и молекулярные детали для разработки методов лечения для каждого пациента.

ИИ улучшает изучение данных, диагностику и правильную стратегию терапии, улучшая результаты для пациентов. Во время операции задачи включают стандартизацию минимально инвазивных процедур для обеспечения принципов отсутствия рака. Еще одной проблемой является создание эффективных планов лечения для каждого пациента, включая иммунотерапию, таргетную терапию и химиотерапию.

Кроме того, улучшенное оперативное управление PEARS имеет важное значение для снижения хирургического риска и улучшения восстановления. После того, как пациент готов и отсутствие отдаленных метастазов подтверждено с помощью хирургических инструментов, рассекайте кистозную артерию и пузырный проток. Затем с помощью ультразвукового скальпеля рассекают и подвешивают общую печеночную артерию и ее ветви.

После этого перевязать и разделить правую желудочную артерию и левую печеночную артерию. Затем с помощью хирургических ножниц пересеките общий желчный проток на верхней границе поджелудочной железы. С помощью ультразвукового скальпеля рассекают и мобилизуют воротную вену.

Удалите внепеченочный желчный проток и группы лимфатических узлов восемь, 12 и 13 блоком вдоль воротной вены по направлению к воротам печени, достигая скелетизации гепатодуоденальной связки. Перевязать и разделить левую ветвь воротной вены и ветви хвостатой доли воротной вены. Затем рассекают левую печеночную связку с помощью хирургических инструментов и разделяют короткие печеночные вены хвостатой доли, очерчивая ишемическую линию между правой и левой долями печени.

После обозначения демаркационной линии подтвердите, что граница флуоресценции совпадает с ишемической линией с помощью флуоресцентной визуализации. С помощью маневра Прингла периодически окклюзируйте главную воротную вену. С помощью ультразвукового скальпеля просектируйте паренхиму печени вдоль линии разграничения.

Продолжайте транссекцию по плоскости средней печеночной вены, обеспечивая разделение ее ветвей V4b и V4a. Пересеките правый печеночный проток примерно в одном сантиметре от опухоли с помощью хирургических ножниц. Затем с помощью эндоскопического линейного степлера пересеките левую печеночную вену.

Полностью резецируйте левую полушарную печень и хвостатую долю и поместите образец в сумку для извлечения. Далее с помощью хирургических ножниц пересеките тощую кишку примерно на 20 сантиметров дистальнее связки Трейца. Поднимите дистальную петлю кзади к толстой кишке для анастомоза «конец в бок» с правым печеночным протоком с помощью непрерывных швов для передней и задней стенок.

Затем выполняют боку еюноеюностомию примерно в 45 сантиметрах дистальнее правого печеночного протока тощим анастомозом. После орошения брюшной полости тщательно осмотрите операционное поле на предмет активного кровотечения, утечки желчи и травм боковых ветвей желудочно-кишечного тракта. Затем поместите дренажные трубки в левую часть печени и отверстие Уинслоу.