Наш протокол был разработан, чтобы увеличить задержку в восстановлении от внутриклеточного ацидоза для потенции кардиопротекторного воздействия оригинального протокола посткондиционирования. Для этого метода не требуется фармакологического агента или специального оборудования, поэтому он очень безопасен и легко доступен в любой лаборатории катетеризации по всему миру. Большинств пациенты не могут быть в состоянии воспроизвести postconditioning с лактат-обогащенными процедурами крови, или PCLeB, только путем читать бумаги лаборатории.
Таким образом, визуальная демонстрация может помочь с реализацией. После выявления окклюдного поражения коронарной ангиографии, и заканчивая процедуры проводки, переместить воздушный шар катетер вперед и поместить воздушный шар на окклюде поражение. Чтобы определить, является ли воздушный шар надлежащим образом помещены на поражение, доставить большой объем контрастной среды в виновника коронарной артерии.
После проверки положения воздушного шара контрастная среда заполнит люмен от многообразия до кончика направляющий катетер. Отключите инжектор шприца от многообразия и соедините тридцатимилитрный шприц. Затем аспирировать от двадцати до тридцати миллилитров лакированного раствора Ringer через линию, соединенную с вантой многообразия, пока шприц не будет заполнен.
Когда шприц был заполнен, надуть воздушный шар катетер в течение двадцати до тридцати секунд при низком давлении, а затем сдуть воздушный шар и начать первоначальные десять секунд reperfusion. В начале reperfusion, немедленно обойтись по крайней мере четыре миллилитров решения Ringer, чтобы подтолкнуть все контрастной среды от кончика направляющий катетер, чтобы визуализировать ли коронарный поток был восстановлен. Если коронарный поток восстанавливается, пополняй шприц тем же объемом лакированного раствора Ringer, который используется для выталкивания контрастной среды.
Сохраняя воздушный шар в окклюзии, ввимите лакированный раствор Ringer непосредственно в коронарную артерию преступника через направляющий катетер в течение пяти-семи секунд. В середине инъекции, есть вторичный оператор начать воздушный шар инфляции так, что инфляция завершена немного до завершения лактированных Ringer решение инъекции. В течение шестидесяти второго периода ишемии перезагрузите шприц четырьмя миллилитров контрастной среды и загрузите среду в направляющий катетер.
Затем перезагрузить шприц с двадцатью до тридцати миллилитров свежего лакированного раствора Ringer. В конце периода ишемии сдуть воздушный шар и начать следующую реперфузию, распределяя все предварительно заполненные контрастной среды, чтобы подтвердить коронарный поток. Затем начните инъекцию лактированного раствора Ringer в коронарную артерию преступника через направляющий катетер за четыре-пять секунд до окончания реперфузии, имея вторичного оператора начать воздушный шар инфляции в середине лакированного Ringer раствор инъекции, как только что продемонстрировали.
Вот данные электрокардиографии от 48-летнего мужчины, представляя с длительной боли в груди, которые показали отмечены ST сегмент высоты в предварительной версии приводит. Это привело к передней ST сегмент высоты инфаркта миокарда диагностики. Пациент испытал частую фибрилляцию желудочков перед реперфузионной терапией.
Коронарная ангиография выявила приблизительное окклюзию левой передней нисходящей артерии с тромбализом в инфаркте миокарда класса I.At на этот раз аортальное систолическое давление составило около семидесяти миллилитров ртути. Реперфузия с использованием PCLeB была начата через шестьдесят минут после появления симптомов. Аортическое систолическое давление увеличилось примерно до семидесяти пяти миллилитров ртути в конце ПЦЛБ и до восьмидесяти миллилитров ртути после перкутанного коронарного вмешательства.
Тромболизис при инфаркте миокарда III степени был достигнут после PCLeB, и по-прежнему наблюдается после стентирования и перкутанного коронарного вмешательства. Электрокардиография, зафиксированная при поступлении в реанимацию, выявила полное разрешение ST. Отдыхающая сцинтиграфия таллия перед выпиской показала хорошо сохранившуюся жизнеспособность миокарда.
Наиболее важным шагом является захват большего объема лакированного раствора Ringer внутри ишемического миокарда в менее разбавленной форме в течение каждого краткого повторяется и биохимический период. Стентирование может быть безопасно заранее, не опасаясь не-поток явление в отличие от общепринятой теории, дистальный эмболический не может нести ответственность за явление не-поток.
