Эта стандартизированная модель индукции геморрагического шока, управляемая оксиметрией головного мозга и внешним гемодинамическим мониторингом, может быть использована для имитации реалистичного клинического сценария. Основным преимуществом этой модели является ее простой и очень гибкий дизайн, который позволяет легко отбирать различные уровни сердечно-клеточных нарушений. Этот метод позволяет оценки различных концепций терапии геморрагического шока, таких как реанимация жидкости, коагуляция, и катехоламин терапии.
Этот метод дает представление о различных патофизиологических аспектах геморрагического шока и гемодинамического воздействия на региональную оксигенацию головного мозга, оцениваемые ближней инфракрасной спектроскопией. Визуализация геморрагического шока может иметь решающее значение, поскольку компенсационные механизмы животных могут скрывать гемодинамическую нестабильность в течение длительного периода времени. Перед началом покрытия паховой области, применять ультразвуковой гель для ультразвукового зонда и покрыть паховой анестезии примерно 28 кг двух-трехмесячной свиньи с стерильной фенестированной драпировки.
Сканирование правильных бедренной сосудов с помощью ультразвука с помощью метода доплера, чтобы различать артерию и вену. Визуализуй продольную ось правой бедренной артерии и проколите правую бедренную артерию под ультразвуковой визуализацией иглой Селдингера под постоянным устремлением с пятими миллилитровым шприцем. Ярко-красная, пульсирующая кровь подтверждает правильное позиционирование позиции иглы.
После отключения шприца вставьте направляющий провод и убирает иглу Селдингера. Визуализировать правую бедренную вену перед поворотом зонда на 90 градусов, чтобы переключиться на продольный вид вены. Далее проколите правую бедренную вену под ультразвуковую визуализацию иглой Селдингера под постоянным аспирации пятими миллилитровым шприцем.
Высокий уровень кислорода свидетельствует о артериальной крови и низкий уровень кислорода является признаком венозной крови. После отключения шприца вставьте направляющий провод и втягиваете иглу Селдингера. Визуализуй оба правильных сосуда под ультразвуком, чтобы контролировать правильное положение провода и толкать двухмиллиметровую артериальную оболочку над направляющий провод в правую артерию и центральную венозную линию в правую бедренную вену.
Затем аспирировать все порты и промыть порты солевым раствором. Для сердечного выхода контура импульса, или измерения PiCCO, вставьте катетер PiCCO в правую артериальную оболочку введения и соедините катетер с артериальной проволокой системы PiCCO и артериальным трансдуцером непосредственно в порт PiCCO. Затем соедините венозный измерительный блок системы PiCCO с правой венозной оболочкой.
Переключитесь на трехстороньные стоп-cocks обоих предуцаторов, открытых в атмосферу для калибровки систем до нуля, в соответствии с инструкциями производителя. Включите систему PiCCO и подтвердите, что новый пациент измеряется. Чтобы откалибровать непрерывное измерение сердечного выброса, нажмите TD для разбавления термо и загрузите физиологический солевой раствор на четыре градуса Цельсия в 10 миллилитровый шприц.
Нажмите кнопку запуска и быстро и стабильно вводить 10 миллилитров холодного солевого раствора в венозный измерительный блок. Затем подождите, пока измерение будет завершено, и система просит повторения, прежде чем повторить процедуру еще два раза. Для мониторинга мозговой региональной оксигенации сначала приклеите два самодеятеля вблизи инфракрасных датчиков спектроскопии ко лбу свиньи и подключите предварительно усилитель к монитору и цветные сенсорные кабельные разъемы к предварительному усилителю.
Закройте механизм предварительной блокировки и прикрепите датчики к сенсорным кабелям. После переключения на мониторе, нажмите на нового пациента, введите название исследования, и нажмите сделано. Проверьте входящий сигнал.
Когда сигнал стабилен, нажмите базовое меню и установите базовые линии. Если базовый уровень уже введен, нажмите "да" и отметку события, чтобы подтвердить новый базовый уровень. Затем используйте кнопки стрелки на клавиатуре под следующим событием, чтобы выбрать три события индукции с последующим выбранным событием.
Для геморрагического шока индукции, подключить левую артериальную оболочку введения с трехй стороны стопкок и оборудовать один порт из трех способов стопкок с 50 миллилитров сиринга и один с пустой бутылкой инфузии. Измерьте и завечите точные гемодинамические параметры и вычислите 40% сердечного индекса и среднего артериального давления в качестве гемодинамических целей. Выберите 93 события потери крови в ближней инфракрасной спектроскопии системы и аспирировать 50 миллилитров крови в шприц.
Переключитесь стопкок путь дерева и нажмите кровь в пустую бутылку. Обратите внимание на удаленный объем крови и внимательно следите за артериальным артериальным артериальным давлением, сердечным индексом и насыщением мозговой региональной оксигенации. Затем выберите событие гипотонии 97.
Использование геморрагического шока имеет сложные критические аспекты и должно выполняться с осторожностью, так как гемодинамическая нестабильность может привести к внезапной смерти. При постоянном удалении крови происходит декомпенсация сердечно-сосудистой системы, как это контролируется значительным снижением насыщения мозга региональным кислородом, сердечным индексом, интраторакическим индексом объема крови и глобальным концовым диастолическим индексом объема. Кроме того, значительная тахикардия и снижение артериального артериального давления являются распространенными проявлениями геморрагического шока.
Изменение объема стока значительно увеличивается, в то время как экстрасосудистое содержание воды в легких и системная сосудистая устойчивость, как правило, не затрагиваются. После прекращения вывода крови гемодинамические значения и насыщение мозговой региональной оксигенации обычно остаются на критически низком уровне. Содержание гемоглобина и гематоцита непосредственно не уменьшается во время индукции геморрагического шока, но уровень лактата повышается, а центральное венозное насыщение кислородом уменьшается.
Геморрагический шок является серьезным осложнением у тяжелораненых пациентов, что может привести к угрозе для жизни кислорода под поставкой. Быстрая и эффективная терапия необходима, чтобы избежать серьезных повреждений органов. Эта процедура может быть расширена гемодинамической терапии концепции, как жидкость реанимации или катехоламин администрации.
Исследовать различные методы оптимизации лечения. Эта новая модель прокладывает путь для оценки новых концепций терапии геморрагического шока, поскольку она имитирует реалистичный сценарий, аналогичный клиническим чрезвычайным ситуациям. Работа с кровью человека и животных может быть опасной.
Всегда носите перчатки, маску для лица и защитные очки, чтобы избежать заражения инфекционными заболеваниями.
