Этот протокол помогает клиницистам оптимизировать тестирование импульсов видео-головы, визуализируя различные методы и указывая на потенциальные подводные камни и артефакты. Методы, продемонстрированые в этом видео позволяют коллегам-клиницистам выполнять видео-тестирование импульса головы всех шести полукруглых каналов. Участником этого видео является Эмиль Риис Абрахамсен, соавтор и врач.
системы vHIT, используемые для демонстрации в этом видео, включают систему EyeSeeCam, которая будет называться системой VHIT A, и систему ICS Impulse, которая будет называться VHIT системой B на протяжении всего этого видео. Начните с сопровождения участника в хорошо освещенный скрининговый зал и смонтировать видео очки Frenzel. Выполните грубый экзамен движения глаз, попросив участника переместить свои глаза в вертикальных и горизонтальных плоскостях к внешнему краю глазниц, чтобы убедиться, что глазные мышечные параличи присутствуют.
Обратите внимание на область, окружающую глаза, и используйте надлежащие меры предосторожности, если участник имеет один или два опущенных век. Оцените ресницы, чтобы гарантировать длину не слишком долго, чтобы они могли поставить под угрозу отслеживание учеников во время теста. Следующее место участника в не вращающемся, твердом стуле от 1 до 1,5 метра от точки фиксации, помещенной на стену для тестирования импульса видеогол, или vHIT, в зависимости от типа используемой системы vHIT.
Обратите внимание, в качестве альтернативы, поместите несколько точек в вертикальной линии на разных высотах. Отрегулируйте высоту стула так, чтобы глаза участника выровнялись с точкой фиксации. Затем предоставьте очки и отрегулируйте их на голове участника.
Затяните ремешок твердо, чтобы очки не смещались при применении импульсов головы. Убедитесь, что глаза широко открыты, с веками в положении, когда они не мешают обнаружению зрачка. Для системы VHIT B, распоить область интереса вокруг ученика и выбрать Auto-Threshold на ноутбуке.
Наконец оценить отслеживание ученика, имея участника сделать короткие, горизонтальные движения головы до начала теста. Для калибровки системы VHIT B сначала включите лазеры. Затем попросите участника правильно переместить голову в положение левой и правой точек лазера с каждой стороны точки фиксации.
Скажите участнику держать голову в этом положении, и попросите их следовать видимой точкой лазерного луча, перемещая только глаза. Проверьте калибровку, если участник смотрит на точку фиксации. Перемести их голову в сторону около 10 градусов.
Наконец проверить, что глаз и головы скорости совпадают. Калибровка для системы VHIT A состоит из двух отдельных калибровок, если предназначено как горизонтальное, так и вертикальное тестирование. До начала тестирования vHIT имейте в виду, что импульсы головы должны быть доставлены резкими, быстрыми и непредсказуемыми.
Затем для выполнения горизонтального тестирования шести полукруглых каналов, или SCC, поместите руки на челюсть или на верхней части головы. На протяжении всего теста попросите участника сжать зубы при нанесении импульсов головы таким образом, чтобы движение челюсти было уменьшено. Следующий поворот головы участника на 30 градусов вперед в плоскости поля, чтобы распоставить горизонтальные SCCs полностью горизонтальной, и доставить от 10 до 20 импульсов головы с каждой стороны.
Для выполнения вертикального тестирования SCC поместите доминирующую руку поверх головы участника и навемите пальцы в направлении переднего SCC для тестирования. Поместите недоминантную руку на подбородок. Затем используйте метод теста 2D vHIT с системой B, вращая стул на 45 градусов в обе стороны.
Поверните твердое кресло на 45 градусов влево и попросите участника посмотреть на точку фиксации. Затем, для переднего тестирования SCC, поверните голову участника вперед в плоскости поля перпендикулярно стене. После этого, для заднего тестирования SCC, поверните голову участника назад в плоскости шага перпендикулярно стене.
В суммировании, поверните голову участника вперед в плоскости поля перпендикулярно стене для переднего испытания SCC, а затем назад в плоскости поля перпендикулярно стене для заднего тестирования SCC. Используйте метод теста 3D vHIT для обследования с системой А, сначала распоив участника перед стеной на нужном расстоянии. Попросите пациента оставаться в этом положении на протяжении всего теста.
Для правой передней SCC, поверните голову вперед и 45 градусов справа от сагиттаальной плоскости. Для левого заднего SCC поверните голову назад и на 45 градусов влево от сагиттаальной плоскости. Помните, что импульсы головы должны быть быстрыми, резкими, непредсказуемыми, с высоким ускорением и с низкой амплитудой.
Наконец, после завершения теста vHIT, оцените и интерпретируйте отчет теста, который включает в себя 2D графическое изображение импульса головы с помощью времени и скорости головы и глаз, а также расчет среднего значения усиления. Результаты показывают нормальные результаты для боковой SCCs такие, что кривые для головы и глаз скорости совпадают. Все значения среднего усиления находятся в пределах нормального диапазона, и нет никаких патологических саккад, присутствующих с обеими системами vHIT.
отчеты системы B vHIT, показанные в верхней части, и отчеты системы VHIT A, показанные внизу. Нормальные результаты были также показаны для всех шести SCCs после VHIT системы тестирования и VHIT системы B тестирования. Для того, чтобы сделать вывод о снижении вестибулярной функции, необходимо иметь низкую среднее значение усиления и патологические саккады.
После полного тестирования всех шести SCCs с системой VHIT A, открытые саккады видны после того, как движение головы остановилось. Скрытые саккады видны во время движения головы, а иногда и смесь обоих видны. Обратите внимание, низкие средние значения усиления сопровождают графики, отображающие патологические саккады.
Кроме того, после полного тестирования всех шести SCCs с системой VHIT B, опять же, открытые саккады видны после того, как движение головы остановилось. Скрытые саккады видны во время движения головы, а иногда и смесь обоих видны. С помощью явных и/или скрытых саккад, сопровождающие значения среднего выигрыша также должны быть слишком низкими для того, чтобы тест был истолкован как действительно патологический.
Для полного изучения всех 10 вестибулярных органов после завершения тестирования вГИТ могут быть добавлены вестибулярные миогенные потенциалы. Импульсы головы должны быть быстрыми, резкими, непредсказуемыми, с высоким ускорением и с низкой амплитудой. Необходимо учитывать потенциальные подводные камни.
Этот протокол обеспечивает лучшее понимание и более точную диагностику заболеваний внутреннего уха, облегчая целевые варианты лечения. Не выполняя этот тест, если участник испытывает какие-либо проблемы с шеей.
