Uso de rotações unidirecionais para melhorar a assimetria do sistema vestibular em pacientes com disfunção vestibular

Estimular o lado mais fraco e inibir o lado mais forte, uma ideia originalmente proposta pelo Doutor Nayer Rassaian, tem sido demonstrada para diminuir a assimemetria em indivíduos com desequilíbrio vestibular. Esta técnica fornece um método único para estimular efetivamente o sistema vestibular no escuro e não requer equipamentos complicados. A rotação unidirecional poderia ser utilizada como opção de reabilitação para pacientes com desequilíbrio entre entradas vestibulares dos dois lados, quantificadas pelo reflexo vestibulo-ocular.

Este método requer uma cadeira rotativa e supervisão profissional. O aspecto crítico é a lenta desaceleração para evitar a estimulação do lado oposto no final da rotação unidirecional. Para medir o reflexo vestibulo-ocular, tenha o participante em uma cadeira rotativa e segure o participante com o arreio.

Dê ao participante um par de óculos infravermelhos e fixe a cabeça no encosto da cabeça na posição do nariz para baixo em um ângulo de 30 graus. Depois que o participante se aclimatar ao escuro, o participante olhe para alvos laser projetados na parede em ângulos de mais ou menos 10 graus para calibrar o rastreador ocular. Quando o rastreador ocular tiver sido calibrado com precisão e o participante estiver pronto, inicie uma rotação unidirecional que consiste em um perfil de velocidade triangular assimétrico com uma aceleração de 80 graus por segundo ao quadrado ao longo de quatro segundos para atingir uma velocidade máxima de 320 graus por segundo.

Para manter o participante alerta e distraído durante o teste, faça perguntas ou faça com que o participante realize aritmética mental. Pode me dizer todas as cidades da Austrália? Sydney, Canberra, Melbourne.

Quando a velocidade máxima for atingida, desacelere lentamente a rotação a 10 graus por segundo ao quadrado para chegar a uma parada completa em cerca de 30 segundos. É fundamental desacelerar gradualmente a cadeira para garantir que apenas o lado mais fraco seja simulado e que o lado mais forte seja inibido durante a rotação unilateral. Após a rotação unidirecional, o participante permaneça na cadeira para permitir o teste da simetria com o teste de rotação de aceleração harmônica sinusoidal bidirecional em 0,05, 0,2 e 0,8-hertz frequências com velocidade máxima de 60 graus por segundo a 40 e 70 minutos de rotação pós-unidirecional.

Aqui, a velocidade máxima dos olhos é medida durante um teste de rotação sinusoidal em resposta às rotações nas duas direções e a mudança na preponderância direcional 70 minutos após a reabilitação é mostrada. Após a rotação unidirecional, a resposta às rotações e à direção do lado com a resposta inferior foi aumentada e a resposta às rotações na direção com a resposta mais forte diminuiu resultando em uma mudança no valor direcional de preponderância devido à diminuição da assymetria reflexo vestibulo-ocular. Expor os sujeitos a rotação unidirecional durante várias sessões diminui ainda mais o valor direcional de preponderância, um efeito que é mantido entre as sessões e que resulta na maioria dos sujeitos que apresentam uma preponderância direcional na faixa normal após apenas duas sessões.

Embora seja importante atingir a velocidade de pico eficaz, a declaração lenta é parte crítica da rotação para garantir que a estimulação permaneça predominantemente unidirecional. Este método é seguro e foi bem tolerado pelos sujeitos. Estudos futuros que necessitavam investigar como mudanças nos parâmetros de estimulação, como o pico de aceleração e número de rotações, afetam a eficácia e o tempo dos resultados.

Algumas questões que planejamos investigar incluem, quanto tempo esse efeito dura e as mudanças no movimento dos olhos são paralelas por mudanças nos sintomas subjetivos, como desequilíbrio e doenças?