非侵襲的な脳刺激とバーチャルリアリティの組み合わせは、心的外傷後ストレスや不安の治療を求める人々のための感情的な学習と習慣を増強するための新しいアプローチを提示します。これは、神経科学に根ざした非常に没入型でありながらポータブルなアプローチです。この技術は治療的に有効であり、個々の患者に合わせて調整することができる。
この非侵襲的な方法は、心的外傷後ストレスの患者が以前に不安を引き起こす状況が安全であることを学ぶのに役立ちます。この手順を実証することは、私の研究室の研究助手であるシドニー・ブリギドです。シドニーは、プロトコルの様々なステップを支援します。
経頭蓋直流刺激のために参加者を準備するために、参加者にヘッドストラップを置いた後、参加者の後ろに立って、以前に計算した頭囲の10%を使用して陰極電極の位置を確立し、頭のイニオンから右にこの距離を測定する。マスタイドプロセス上で右耳の後ろになるように測定に従って陰極電極を配置します。アノダル電極の位置を確立するには、以前に計算した頭囲の10%を、鼻上から測定し、前に計算したヘッド円周の5%を右に測定します。
アノーダル電極を配置し、アノードが10~20個のEEG電極AF3FP1位置に接触していることを確認します。電極を設置したら、tDCSデバイスの電源を入れ、電極を差し込みます。設定Aをロードするには、右上ボタンを押して学習モードを終了し、左上ボタンと下ボタンを使用してデバイスのマスターコードを入力します。
[OK] をクリックし、矢印がトリガーを指していることを確認します。右上ボタンを使用して、ロード設定が表示されるまで設定を移動します。左矢印を使用して、右上矢印を使用して画面の下部まで矢印をスクロールし、設定Aに戻り、左上矢印をクリックして設定Aをロードします。
刺激を開始し、刺激の前、中、および後のインピーダンスを記録します。刺激が完了したら、デバイスの電源を切る前にデバイスから電極を取り外します。参加者の非支配的手のテナー領域に2つの自己接着可処分電極活性電極パッチを配置し、電極活性ガルバニック皮膚応答データ取得ソフトウェアを開く。
以前に生成されたデータ取得テンプレートを開き、[レコードの作成] をクリックして新しい実験を作成します。電極活性信号を較正するには、電極を電極パッチに取り付け、ソフトウェアの指示に従って一度に1つの電極を校正します。両方の電極が較正されたら、参加者に深呼吸をして10秒間保持してから呼吸を止め、適切なガルバニック皮膚応答信号を確認してもらいます。
tDCSを管理するには、アシスタントにバーチャルリアリティシステムをオンにし、患者アプリケーションプログラムを開いてください。画面の解像度が 1280 ~ 720 に設定されていることを確認し、[再生] をクリックします。臨床医のコントローラー プログラムを開き、参加者の展開に最も関連するシーンに基づいて、運転シナリオを選択します。
患者アバターウィンドウで、ドライバーの位置を選択し、音量を最大65%に設定します。参加者の助けを借りて、アシスタントにヘッドマウントディスプレイを参加者の頭に置き、ディスプレイが電極を脱臼しないように注意し、快適さを確認します。アシスタントにヘッドホンを参加者の頭の上に置き、快適さを確認してもらいます。
参加者に対して、ベースライン電極活性データを収集できるように2分間静かに座るように指示し、F1を押してベースライン期間の開始をマークします。2 分後に F3 キーを押して、ベースライン期間の終了をマークします。ベースライン電極活動収集が完了したら、tDCSデバイスの電源を入れ、電極を差し込みます。
デバイスは、Bを設定するための学習モードである必要があります。設定Bがプログラムされていることを確認し、30秒のランプアップと30秒のランプダウンで合計25分の2ミリアンペア強度を適用するには、[OK]をクリックします。ランダム化ソフトウェアから取得した参加者固有のランダム化コードを入力し、[OK]をクリックします。左上ボタンを押して「はい」と表示し、刺激を開始し、オフをクリックしてドライブを開始します。各ドライブスルーは、VR 環境でのみ 30 秒以上の運転で開始するようにします。
最初のセッションでは、先にアップなどの最初のドライブスルー中に口頭プロンプトを使用してVRイベントの発生を通して参加者を導く、3、2、1、行く道待ち伏せがあります。あなたは3、2、1で前方に待ち伏せ道路を見るつもりです。VRメニューで適切なシーンを選択しながら。
各 VR イベントを、各イベント間で 10 秒以上の運転で管理します。VR イベントの管理中に、VR イベントが管理されるたびに、アシスタントがキーボードの F2 キーを押して、スキンコンダクタンス データ取得を監視するようにします。参加者Aは、皮膚のコンダクタンストレースを目視で調べると、第3回VRセッションから最終6回目のVRセッションの間に、最初のVRセッションからプロトコルの中間点までのセッション間の習慣化の兆候を示しているように見える。
参加者Bの生の皮膚コンダクタンストレースの目視検査は、最初のドライブスルーと第3のドライブスルーを比較する際のセッション内の習慣を示しているように見える。参加者Cの生皮膚伝導率データの目視検査は、参加者Aと比較してあまり厳しい習慣性プロファイルを示していないように見えるが、それにもかかわらず、参加者Cはセッション内の習慣化の間および内の両方を示す。さらに、参加者Aと同様に、皮膚コンダクタンスレベルは、残りの5回のセッションと比較して、最初のVRセッション中に数値的に高くなります。
参加者Dからの生の皮膚の伝導度データは、視覚的に検出可能な皮膚伝導応答がない場合に適切な分析のために低すぎると考えることができる皮膚伝導レベルを示す。アーティファクトの持続性と電極信号損失があっても、持続的に低い皮膚伝導レベルと視覚的に検出可能な皮膚伝導率応答の欠如は、この個体にはまだ明らかである。プロトコルでは、重要なステップは、tDCS電極が正しい位置に留まることを保証し、インピーダンスが許容値内にあることを確認し、参加者の安全上の不快感を監視することです。
tDCSは、解剖学的MRIに基づく電極と投薬の位置を含むモンタージュを個別化することによって最適化することができます。MRIは、時間の経過に伴う神経変化を評価するためにさらに使用することができます。
