Trapianto di cuore addominale eterotopico modificato e un nuovo modello di rigurgito aortico nei ratti. Introduzione. Sebbene alcuni esperti possano eseguire il trapianto di cuore addominale eterotopico in un tempo molto breve, è difficile per i principianti raggiungere un alto tasso di successo. Dimostriamo un metodo riproducibile che i principianti possono eseguire con facilità.
Inoltre, dimostriamo il modello AR utilizzando il trapianto di cuore addominale eterotropico e danneggiando la valvola aortica del donatore da un filo guida dopo aver raccolto il cuore del donatore. Protocollo. In primo luogo, spieghiamo il trapianto di cuore addominale eterotopico nei ratti. Raccolta del cuore del donatore.
Prima dell'intervento chirurgico, rimuovere quanta più pelliccia possibile con un rasoio elettrico e una crema depilatoria. Inoltre, pulire l'area operativa con iodio e scrub alcolico al 70% tre volte. Dopo aver somministrato eparina e aver praticato un'incisione addominale della linea mediana, transettare l'aorta addominale per scaricare il cuore del donatore.
Aprire la parete toracica con un'incisione a forma di V. Iniziare il raffreddamento topico con ghiaccio slushed. Nastro l'IVC con seta 5-0.
Rimuovere il timo con le forbici. Transetto l'arteria brachiocefalica a causa di ulteriore dissanguamento. Somministrare la soluzione cardioplegica fredda nell'IVC.
Legare l'IVC con 5-0 seta e dividerlo. Legare l'ilo del polmone destro con seta 5-0 e dividerlo. Ligare l'SVC destro con 5-0 di seta e dividerlo.
Dividere l'aorta ascendente e il PA in blocco con le forbici Potts. Legare lo SVC sinistro con 5-0 di seta e dividerlo. Legare l'ilo del polmone sinistro con seta 5-0 e dividerlo.
Legare la base del cuore con 5-0 seta e dividerla. Sezionare il tessuto connettivo tra l'aorta ascendente e PA utilizzando micro pinzette. Perfondere la soluzione cardioplegica fredda nelle arterie coronarie.
Preparazione del destinatario. Ritrarre l'intestino tenue verso il lato superiore destro. Sezionare il tessuto connettivo tra l'intestino tenue e il colon.
Ritrarre i due punti a sinistra con due pezzi di garza simili a strisce. Esporre l'aorta addominale e IVC con tamponi di cotone. Trapianto di cuore eterotopico.
Bloccare l'aorta addominale e IVC in blocco con una pinza a morsetto laterale. Forare l'aorta addominale con un ago piegato calibro 23 ed estendere il foro longitudinalmente con le forbici Potts. Metti il cuore del donatore su un piccolo piatto, pieno di ghiaccio e soluzione salina normale e fredda.
Legare l'aorta ascendente del donatore all'aorta addominale del ricevente con due suture di nylon 9-0 a ore sei e 12. Anastomosi il lato sinistro dell'aorta addominale del ricevente e l'aorta ascendente del donatore con una sutura di nylon 9-0 in esecuzione. Traslocare il cuore del donatore a sinistra dell'aorta addominale del ricevente e dell'IVC.
Anastomosi il lato destro dell'aorta addominale del ricevente e l'aorta ascendente del donatore con una sutura di nylon 9-0 in esecuzione. Forare l'IVC con un ago piegato calibro 23 ed estendere il foro longitudinalmente con le forbici Potts. Legare il PA del donatore all'IVC del ricevente con una sutura di sospensione in nylon 9-0 a ore sei.
Anastomosi il lato sinistro dell'IVC del ricevente e il PA del donatore con una sutura di nylon 9-0 in esecuzione. Legare il PA del donatore all'IVC ricevente con sutura di sospensione in nylon 9-0 a ore 12. Anastomosi il lato destro dell'IVC ricevente e il PA del donatore con una sutura di nylon 9-0 in esecuzione.
Applicare l'agente emostatico a entrambe le anastomosi. Rilasciare la pinza a morsetto laterale. Il cuore del donatore ha recuperato il ritmo sinusale in pochi minuti.
In secondo luogo, spieghiamo il modello AR utilizzando il trapianto di cuore addominale eterotopico nei ratti. Raccolta del cuore del donatore. Prelevare il cuore del donatore utilizzando una procedura simile a quella del normale trapianto nei ratti, ad eccezione dell'aorta ascendente e della transezione PA.
Rimuovere il tessuto adiposo sulla parte anteriore dell'aorta ascendente e PA con le forbici Potts. Sezionare il tessuto connettivo tra l'aorta ascendente e PA con una pinzetta. Dopo aver inserito una lama di forbici Potts nel seno trasversale, transettare solo il PA. Transettare l'aorta distalmente all'arteria brachiocefalica.
Fissare il cuore del donatore con le pinze. Immobilizzare l'aorta ascendente con una clip vascolare. Inserire un filo guida rigido nell'arteria brachiocefalica e perforare la valvola aortica.
Transettare l'aorta prossimalmente all'arteria brachiocefalica con le forbici Potts. Preparazione del destinatario. La procedura di preparazione del ricevente è simile a quella del trapianto normale.
Trapianto di cuore eterotopico. La procedura di trapianto di cuore del donatore è simile al trapianto normale. Risultato rappresentativo.
La prima tabella mostra i record operativi del modello normale. Inoltre, la nostra procedura di trapianto ha mostrato circa 60 minuti di tempo di ischemia. Tutti i casi hanno avuto una buona contrazione delle vie aeree dopo il bloccaggio, grazie alla protezione miocardica rafforzata.
La seconda tabella mostra i record operativi del modello AR. Il tempo di ischemia nel modello AR era solo di circa cinque minuti più lungo rispetto al modello normale. La tabella tre mostra i dati dell'ecocardiografia post-operatoria del modello normale e del modello AR.
Il nuovo modello AR ha sviluppato una dimensione BT significativamente più grande e una parete BT più sottile rispetto al modello normale. Questo è il modello normale. Questo è il modello AR.
È stata rilevata una dilatazione del ventricolo sinistro. È stato rilevato un grave flusso di getti AR. La figura quattro mostra i risultati macroscopici del modello AR.
L'esame macroscopico ha mostrato dilatazione del ventricolo sinistro e ispessimento endocardico. La figura cinque mostra le microfotografie tricromatiche di Masson del modello AR. I campioni tricromatici di Masson hanno dimostrato cambiamenti fibrotici nel miocardio e nell'endocardio. Discussione.
I punti chiave della nostra procedura di trapianto modificata sono i seguenti. In primo luogo, transettare l'aorta addominale del donatore prima della raccolta per scaricare il cuore del donatore. In secondo luogo, perfondere le arterie coronarie del donatore con soluzione cardioplegica fredda.
In terzo luogo, raffreddamento topico del cuore del donatore durante la procedura di anastomosi. Inoltre, questo nuovo modello AR ha alcuni vantaggi. È possibile forare la valvola aortica facilmente e in un tempo più breve rispetto al modello AR tradizionale.
Poiché questo modello non contribuisce alla circolazione del ricevente, il ricevente può sopravvivere anche quando il cuore del donatore ha mostrato una grave AR. Conclusioni. Crediamo che i principianti possano eseguire la procedura di questo studio con facilità e ottenere un alto tasso di successo. Inoltre, il nuovo modello AR può contribuire agli studi sul meccanismo patologico della fibrosi del miocardio e dell'endocardio e alla valutazione degli agenti antifibrotici.
Grazie per aver guardato.
