L'uso di tecniche osteopatiche per l'allattamento al seno difficoltà biomeccaniche è ampiamente diffuso nella pratica, ma fino a questo studio, non ci sono prove empiriche che funzioni. Le difficoltà di allattamento al seno sono incontrate da molte madri durante le prime settimane del periodo postpartum. L'impostazione collaborativa di questo intervento è molto pragmatica per questi genitori.
Al primo appuntamento successivo al rinvio, dare il benvenuto alla madre e al bambino e spiegare l'intero processo di studio. Dopo aver ottenuto il consenso scritto, somministrare un questionario di base per i dati sociodemografici, i dati sull'allattamento al seno e le percezioni materne delle difficoltà biomeccaniche. Successivamente, chiedi alla madre di dare un seno e osservare il ritmo di allattamento del bambino.
Proprio all'inizio del mangime, chiedere al consulente di allattamento di utilizzare lo strumento di valutazione del fermo per valutare la capacità di basale del bambino di agganciarsi e richiedere alla madre di completare una scala analogica visiva proprio all'inizio del mangime. Quando il movimento di allattamento inizia a rallentare, fai rimuovere la madre dal seno. Prima di eseguire la valutazione osteopatica, aprire la busta sigillata e opaca con il numero di studio corrispondente per il diade madre-neonato.
Assegnando il dyad al gruppo di controllo o trattamento e chiedi alla madre di sedersi su un divano con un cuscino in ginocchio e il bambino sdraiato su di esso. Seduto accanto alla madre, connettiti con il bambino facendo contatto visivo e parla con il bambino prima di mettere le mani sul loro corpo. Inizia con un'osservazione generale della postura, del tono e di qualsiasi asimmetria del bambino.
Successivamente, utilizzare un goniometro per valutare la rotazione passiva della testa sinistra e destra del bambino, notando qualsiasi manifestazione di disagio o limitazione. Valutare eventuali lesioni osteopatiche per ogni parte del corpo indipendentemente dal gruppo di allocazione, utilizzando la griglia standardizzata come descritto nella tabella. Inizia con l'area pelvica, valutando la consistenza e il tono del tessuto nella fascia degli arti inferiori, le articolazioni sacroiliacche, l'osso sacrolarico e i fianchi, così come la gamma di movimento della sfera pelvica rispetto alla colonna lombare e le strutture fino al cranio.
Spostare le mani dal bacino del bambino al cranio e valutare allo stesso modo la consistenza e il tono del tessuto e, se del caso, la gamma di movimento della cavità addominale, della colonna vertebrale, del diaframma, del torace e della colonna cervicale. Prestare attenzione alle prime vertebre cervicali e valutare le strutture anteriori del collo, dell'osso ioide e dei muscoli sublinguali. Spostarsi in avanti dalla base del cranio alle ossa occipitali, temporali, parietali, sfenoidi e frontali e alle caratteristiche del viso, compresa la mascella.
Mentre i neonati sbadigliano frequentemente, osserva i movimenti della mascella e la simmetria del viso. Per ogni struttura, registrare le osservazioni della trama, del tono, dello sforzo, della qualità e dell'intervallo di movimento sulla griglia standardizzata. Per il trattamento osteopatico dell'area pelvica, posizionare le mani su ciascun lato del bacino del bambino, coprendo le ossa iliache con i pollici sulla parte anteriore delle ossa iliache e la punta delle dita alle articolazioni sacroiliacche su ciascun lato.
Utilizzando la tecnica indiretta, posizionare la struttura limitata in una posizione comoda e utilizzare un feedback continuo fino a ottenere un completo allentamento della struttura. Per il trattamento della colonna cervicale superiore, posizionare le dita di entrambe le mani intorno all'osso occipitale con le punte delle dita dell'anello che contattano l'area dei condili, le dita indice che contattano l'area mastoide e le dita medie tra l'osso occipitale e la prima vertebra cervicale. Quindi separare delicatamente le dita nei vari piani spettri fino a quando i tessuti si ammorbidiscono e i condili si muovono liberamente.
Per il trattamento della regione neurocraziale, posizionare una mano sotto l'osso occipitale e l'altra sulle ossa frontali e sphenoidali, evitando gli occhi. In una tenuta occipitale frontale, posizionare l'occipite e lo sfenoide nella loro posizione di minor resistenza, monitorando la diminuzione della resistenza e riadattando il posizionamento delle strutture fino a quando non si verifica il rilascio. Per il trattamento della regione della mascella, tazzare una mano sotto l'osso occipitale e le prime tre vertebre cervicali, e l'indice dito e pollice dell'altra mano su ciascun lato dell'osso ioide.
Attendere che il rilascio dell'osso ioide si senta attraverso le strutture dell'altra mano, monitorando e rivalutando come per la tecnica di rilascio miofasciale. Terminare il trattamento osteopatico posizionando una mano sull'area pelvica e l'altra sul cranio. Per eseguire un intervento fittizio, mettere le mani sulle aree lontane da quelle con disfunzioni rilevate senza alcuna intenzione di trattamento e rispondere a qualsiasi domanda del genitore sull'osteopatia e sullo sviluppo psicomotorio del bambino.
Per entrambi i trattamenti, posticipare l'alimentazione del bambino fino alla fine dell'intervento utilizzando un ciuccio o il dito della madre se necessario per lenire il bambino. Quindi valutare la rotazione della testa passiva sinistra e destra del bambino con il goniometro e lasciare la stanza per registrare i dettagli del trattamento eseguito nella griglia di valutazione standardizzata. In questo studio rappresentativo, 97 diadi madre-neonato sono stati reclutati e assegnati casualmente a uno dei due gruppi di studio.
Solo un terzo ha avuto un parto senza intervento, e tutti i bambini hanno avuto lesioni craniche. Assicurarsi che il consulente per l'allattamento sia ben addestrato a utilizzare gli strumenti di valutazione e a rispettare il ritmo del diade madre-bambino. A volte gli appuntamenti dovranno essere riprogrammati se il bambino è troppo assonno.
Sebbene abbiamo dimostrato le tecniche più comuni, ulteriori trattamenti possono essere utilizzati per un approccio moderato della disfunzione da latte. Una cosa che non siamo stati in grado di valutare con il nostro studio è se un singolo trattamento osteopatico sia sufficiente. Sarà utile determinare se si tratta di un effetto dose-risposta.
