רכישת תמונת אולטרסאונד יכולה להנחות את הערכת האולטרסאונד הסטנדרטית של דרכי הנשימה. אולטרסאונד יכול לספק לקלינאי הערכה אנטומית דינמית של דרכי הנשימה, דבר שאינו אפשרי בבדיקה קלינית בלבד. הטכניקה פשוטה ואפשר לתרגל אותה על עצמך ועל עמיתים.
ניתן להשיג כשירות לאחר כ -20 בחינות. התחילו בכך שתבקשו מהמטופל לשכב במצב שכיבה ללא כרית. כדי להבטיח סטנדרטיזציה ומדידות מיטביות, בקשו מהמטופל לשמור על הראש והצוואר במצב ניטרלי.
בקשו מהמטופל להניח את לשונו על החותכות התחתונות. לקבלת עקביות, הלשון צריכה להישאר באותו מיקום לאורך בדיקת אולטרסאונד. לאחר שהמטופל ממוקם כראוי, יש למרוח מדיום ג'ל על המתמר כדי לוודא שאין אוויר בין העור למתמר.
הניחו את המתמר באופן רוחבי על הצוואר הקדמי של המטופל בלחץ מינימלי, תוך שמירה על מגע העור. לאחר מכן מקם את קו האמצע של המתמר על הציר המרכזי במצב הרוחבי. והחל מהחלל התת-מנדיבולרי בתנועות איטיות ועדינות, הזז את המתמר באופן לבבי.
עבור תמונה תת-לסתית, מקם את המתמר לאורך בחלל התת-מנטלי לאורך הציר המרכזי של הגוף. לחץ על הקפאה, ולאחר מכן לחץ על מדידה, ולאחר מכן למדוד את המרחק מהגבול החיצוני של מנטום לעצם hyoid עצם. כאשר ערך המרחק בסנטימטרים צץ על המסך, לחץ על רכישה.
סובבו את המתמר במצב רוחבי והניחו אותו על הציר המרכזי של הצוואר. לתפעל את המתמר עם תנועות איטיות עדינות כדי לדמיין את המבנים של עניין. כדי לדמיין את קרום בלוטת התריס או THM, מישוש את סחוס בלוטת התריס ואת עצם היואיד, ומקם את המתמר בין המיקום הרוחבי, תוך הקפדה על הישארות בציר המרכזי של הצוואר.
ברצף, לחץ על להקפיא ולמדוד לפני מדידת המרחק מהעור לגבול הקדמי של האפיגלוטיס במרכז. כאשר המרחק בסנטימטרים צץ על המסך, לחץ על לרכוש. לאחר מכן הזיזו את המתמר סנטימטר אחד ימינה וכפי שהודגם קודם לכן, חזרו על המדידה.
ברגע שערך המרחק מופיע על המסך, קבל את הנתונים. לאחר מכן, הזז את המתמר סנטימטר אחד משמאל למרכז וחזור על תהליך רכישת המדידה. ממוצע שלוש המדידות כדי לקבל את ה- THM.
שמור על המתמר באותו מיקום והישאר בציר המרכזי הבא כדי לראות את האפיגלוטיס ההיפואקואי העקמומי כחלל חשוך. לחץ על הקפאה, ואחריה לחץ על מדידה. לאחר מכן מדדו את המרחק מהעור למרכז הקו הלבן הבהיר.
כאשר ערך המרחק בסנטימטרים צץ על המסך, לחץ על רכישה. הזיזו את הגשושית סנטימטר אחד שמאלה מקו האמצע ורכשו שוב את המדידה. לאחר מכן הזז את המתמר סנטימטר אחד ימינה מקו האמצע כדי לרכוש את המדידה בפעם השלישית.
ממוצע שלוש המדידות כדי לקבל את המרחק מהעור לאפיגלוטיס או DSC. סובבו את זנב המתמר כ-20 מעלות כלפי מטה. מישוש עצם היואיד והנח את המתמר ישירות מעל עצם היואיד תוך שמירה על הגשושית בציר המרכזי של הצוואר.
ברצף, לחץ על הקפאה ומדידה. מדדו את המרחק מהעור למרכז עצם היואיד, הנראית כקו אקוגני בהיר, מעוקל הפוך מעל הצל ההיפואקואי וקבלו את הנתונים. הזיזו את הגשושית סנטימטר אחד לרוחב לקו האמצע משמאל כדי לקבל מדידה נוספת.
עבור המדידה השלישית, הזיזו את המתמר סנטימטר אחד ימינה מקו האמצע וערכו ממוצע של שלוש המדידות כדי לקבל את המרחק מהעור לעצם היואידית או SHB. כדי למדוד את המרחק מהעור למיתרי הקול או SVC, הניחו את המתמר בצורה רוחבית מעל סחוס בלוטת התריס תוך שמירה על הציר המרכזי של הצוואר. לחץ על הקפאה ואחריו לחץ על מדידה.
לאחר מכן למדוד את המרחק מהעור לגבול העליון של מיתר הקול הימני ולרכוש את הנתונים. חזור על אותה מדידה על מיתר הקול השמאלי וממוצע את שתי המדידות כדי לקבל את SVC. ב -30 מחקרים נותחו מספר פרמטרים שונים של אולטרסאונד המנבאים לרינגוסקופיה קשה.
שתי מטא-אנליזות זיהו את חמשת הפרמטרים הנחקרים ביותר שהיו שונים באופן משמעותי בין תצוגות לרינגוסקופיה ישירה קלה וקשה. במצב נייטרלי, ערך HMD של 3.4 עד 4.5 ס"מ היה קשור עם laryngoscopy ישיר קשה. הפרמטר היה בעל רגישות וספציפיות של 100% ו-71.4% בהתאמה, והיה מנבא בכלל ובאוכלוסיות שמנות.
ערך TMH גבוה מ-2.8 סנטימטרים ניבא לרינגוסקופיה קשה. לפרמטר זה הייתה רגישות של 64.7% וספציפיות של 77.1% מטא-אנליזה מצאה את DSE כפרמטר המתואם ביותר עם לרינגוסקופיה ישירה קשה. ערך ה-DSE הממוצע הגדול מ-2 עד 2.5 סנטימטרים היה בעל ערך ניבוי חיובי של כ-30% עד 50%, בעוד שערך הניבוי השלילי של הפרמטר נע בין 95% ל-97%SHB גדול מ-1.28 סנטימטרים בקורלציה עם לרינגוסקופיה ישירה קשה.
לפרמטר הייתה רגישות וספציפיות של 85.7% ו-85.1% בהתאמה. בלרינגוסקופיות ישירות קשות, דווחו מדידות SVC מכ-0.9 עד 1.3 סנטימטרים. חשוב לשמור על הראש במצב ניטרלי ולהניח את הלשון על החותכות התחתונות.
המתמר חייב לנוח על הציר המרכזי של הצוואר ויש להזיז אותו לאט. אולטרסאונד יכול להיות משולב בפועל היומיומי כתוספת לבדיקה הקלינית של דרכי הנשימה.
