Cette technique est particulièrement bien adaptée à toute étude qui met en œuvre un plan d’étude avant et après ou qui veut caractériser une population spécifique et ne nécessite pas de quantités excessives de tissu corporel. Les principaux avantages sont que la technique est relativement rentable et presque sans douleur. Vous pouvez effectuer plusieurs biopsies sur le même participant le même jour.
Cette technique peut aider à la compréhension de la physiologie du tissu adipeux, en particulier la compréhension de la maladie et de la fonction métabolique. Pour commencer, assurez-vous que le laboratoire dispose d’une salle privée appropriée avec des surfaces propres et non poreuses, et un lit propre et confortable sur lequel le participant peut s’allonger en décubitus dorsal. Ensuite, en utilisant un spray à 70% d’éthanol et des serviettes en papier propres, nettoyez toutes les surfaces requises pour la procédure de biopsie.
Ensuite, placez les bacs jetables et les sacs de taille pour objets pointus ou tranchants appropriés à portée de main de la zone où la biopsie sera effectuée et de la personne qui effectue la biopsie. Avant l’arrivée du participant dans le laboratoire, installez l’équipement nécessaire à la procédure sur un chariot de médecine générale fraîchement nettoyé. Après avoir obtenu le consentement éclairé écrit, demandez au participant de remplir un questionnaire écrit pour vous assurer qu’il n’est pas allergique aux matériaux utilisés dans cette procédure.
Après avoir confirmé verbalement l’identité du participant, assurez-vous que le participant comprend la procédure à effectuer et les effets secondaires potentiels, y compris les ecchymoses, la douleur et l’infection. En plus du consentement éclairé écrit, prenez également le consentement verbal du participant. Ensuite, décrivez la procédure au participant en insistant sur la façon dont l’administration de l’anesthésique et de la biopsie peut se sentir.
Assurez-vous également que le participant est à l’aise de continuer. Encore une fois, assurez-vous que le participant n’a pas d’allergies à l’anesthésique local, à certains métaux et aux mollusques et crustacés et qu’il ne prend aucune forme d’anticoagulant. Une fois que le participant est couché en décubitus dorsal, identifiez le site de biopsie à environ cinq à 10 centimètres latéralement à l’ombilic.
Ensuite, lavez-vous les mains avec du savon et de l’eau tiède conformément aux directives médicales standard. Et placez une feuille stérile sur le chariot ou la zone de travail propre en prenant soin de ne toucher que les bords extérieurs de la feuille. Mettez des gants chirurgicaux stériles en utilisant une technique d’asepsie appropriée.
Ensuite, demandez à l’assistant d’ouvrir le reste de l’équipement de manière à ce qu’il tombe sur la feuille stérile préparée sans aucun contact ou contamination. Assurez-vous que l’assistant ne touche pas les articles lorsqu’il les retire de leur emballage stérile. Ensuite, demandez à l’assistant de distribuer une petite quantité de solution à base d’iode sur une gaze stérile.
Ensuite, désinfectez la peau dans un mouvement en spirale se déplaçant vers l’extérieur du site de biopsie proposé. Enlevez l’excès de liquide, le cas échéant, en essuyant avec de la gaze stérile fraîche. Confirmez verbalement le contenu et la date de péremption du flacon d’anesthésique local avec l’assistant.
Demandez ensuite à l’assistant de tenir le flacon ouvert à l’envers. Et à l’aide d’une aiguille de calibre 21, prélever cinq millilitres d’anesthésique local dans une seringue. Jetez l’aiguille dans l’essorage tranchant et assurez-vous que la seringue est exempte de bulles d’air.
Ensuite, appliquez une aiguille de calibre 26 sur la seringue et expulsez les bulles d’air. Ensuite, pincez doucement la peau abdominale et le tissu adipeux en l’éloignant de la paroi abdominale et insérez l’aiguille horizontalement dans le tissu sous-cutané à un angle ne dépassant pas 10 degrés par rapport à la surface de la peau. Ensuite, retirez le piston de la seringue et 0,5 millilitre supplémentaire.
Si du sang apparaît dans la seringue, retirez et réinsérez l’aiguille sous un angle différent, puis soulevez un bulle de deux à quatre millimètres de diamètre pour anesthésier la zone d’insertion. Avancez l’aiguille dans le tissu sous-cutané et administrez un millilitre de lidocaïne en forme d’éventail. Retirez et jetez l’aiguille de calibre 26.
Ensuite, appliquez une aiguille de calibre 21 sur la seringue et administrez les quatre millilitres restants de lidocaïne en forme d’éventail. Après cinq minutes à l’aide d’un scalpel stérile, poussez doucement la zone de biopsie pour vous assurer que l’anesthésique local a fait effet et identifier les limites de la zone anesthésiée. Ensuite, attendez une minute ou deux de plus et réévaluez.
Une fois que vous êtes convaincu que l’anesthésie fonctionne, pincez doucement la peau et le tissu adipeux et faites une petite ponction d’un à deux millimètres dans la peau. Ensuite, appliquez une aiguille de calibre 14 sur une seringue de cinq ou 10 millilitres. Ensuite, tout en pinçant doucement la peau et le tissu adipeux, insérez doucement l’aiguille à travers la ponction dans le tissu adipeux approximativement au centre de la zone anesthésiée à un angle ne dépassant pas 10 degrés par rapport à la surface de la peau.
Appliquez l’aspiration en retirant le piston jusqu’à environ 2,5 millilitres. Ensuite, prélevez la biopsie en déplaçant l’aiguille dans un mouvement rapide, d’avant en arrière pour trancher des fragments de tissu adipeux. Après 30 secondes, tournez l’aiguille et la seringue à 90 degrés et répétez cette procédure pour briser les fragments de tissu adipeux qui sont ensuite aspirés dans la seringue par aspiration.
Après environ une minute, retirez l’aiguille et videz le contenu de la seringue sur une couche de gaze recouvrant un bateau en déclin en veillant à ce que la lumière de l’aiguille soit orientée vers le bas pour éviter les éclaboussures de sang potentielles. Répétez la procédure de prélèvement de biopsie au maximum trois fois comme démontré et vérifiez que le participant est satisfait de procéder avant de répéter la procédure à chaque fois. Lors de la collecte des échantillons supplémentaires, demandez à l’assistant de traiter et de préparer les échantillons précédemment prélevés pour analyse ou stockage.
Lors du prélèvement d’échantillons satisfaisants, placez une à deux couches de gaze stérile sur la plaie perforante. Ensuite, placez un sac de glace et appliquez fermement une pression pendant environ 10 minutes pour induire l’homéostasie. Une fois l’homéostasie effectuée, essuyez toute solution à base d’iode ou sang séché avec de la gaze stérile, appliquez un pansement adhésif avec un tampon absorbant sur le site.
Après avoir vérifié que le participant se sent bien, fournissez des instructions verbales et écrites sur le suivi du site de biopsie, en soulignant que les participants présenteront probablement des ecchymoses au cours des prochains jours. Éliminez les objets tranchants usagés et les matériaux contaminés dans des objets tranchants ou des contenants de déchets cliniques désignés, puis nettoyez toutes les surfaces utilisées dans la procédure de biopsie en utilisant de l’éthanol à 70 % et placez les articles jetables et non jetables de literie dans des sacs cliniques appropriés ou dans des sacs d’élimination ou de nettoyage appropriés, respectivement. Dans cette étude, 39 biopsies de tissu adipeux sous-cutané ont été réalisées chez 11 femmes de poids normal en bonne santé.
En utilisant cette procédure, une moyenne de 192 milligrammes d’échantillon a été obtenue. Le choix d’un site de biopsie trop près de l’ombilic peut entraîner des ecchymoses inutilement étendues. Une liste des complications vécues par les participants à la suite de biopsies du tissu adipeux est résumée ici.
Assurez-vous que la peau est pincée en tout temps pour éviter que l’aiguille ne perfore la couche profonde du muscle ou ne perfore l’autre côté de la peau. La pratique permet de s’assurer que la formation est effectuée par un médecin qualifié avant de l’essayer sur des participants réels. Et lors de l’insertion de l’aiguille pour briser le tissu adipeux, assurez-vous que la personne qui fait la biopsie est suffisamment certaine pour briser l’échantillon.
