Esta técnica es particularmente adecuada para cualquier estudio que implemente un diseño de estudio antes y después o que desee caracterizar una población específica y no requiera cantidades excesivas de tejido corporal posterior. Las principales ventajas son que la técnica es relativamente rentable y casi sin dolor. Puede realizar varias biopsias en el mismo participante el mismo día.
Esta técnica puede ayudar a la comprensión de la fisiología del tejido adiposo, en particular la comprensión de la enfermedad y la función metabólica. Para comenzar, asegúrese de que el laboratorio tenga una habitación privada adecuada con superficies limpias y no porosas, y una cama limpia y cómoda en la que el participante pueda acostarse en posición supina. Luego, usando un aerosol de etanol al 70% y toallas de papel limpias, limpie todas las superficies requeridas para el procedimiento de biopsia.
A continuación, coloque los contenedores desechables de objetos punzantes apropiados y las bolsas de cintura de riesgo biológico al alcance de la mano del área donde se realizará la biopsia y de la persona que realiza la biopsia. Antes de que el participante llegue al laboratorio, configure el equipo requerido para el procedimiento en un carro médico general recién limpiado. Después de obtener el consentimiento informado por escrito, pida al participante que complete un cuestionario escrito para asegurarse de que no sea alérgico a ningún material utilizado en este procedimiento.
Después de confirmar verbalmente la identidad del participante, asegúrese de que el participante entienda el procedimiento que se llevará a cabo y los posibles efectos secundarios que incluyen hematomas, dolor e infección. Además del consentimiento informado por escrito, también se requiere el consentimiento verbal del participante. A continuación, describa el procedimiento al participante enfatizando cómo se puede sentir la administración del anestésico y la biopsia.
Además, asegúrese de que el participante se sienta cómodo con el procedimiento. Una vez más, asegúrese de que el participante no tenga alergias al anestésico local, ciertos metales y mariscos y que el participante no esté tomando ningún tipo de medicamento anticoagulante. Una vez que el participante está acostado en posición supina, identifique el sitio de la biopsia aproximadamente de cinco a 10 centímetros lateral al ombligo.
Luego, lávese las manos con jabón y agua tibia de acuerdo con las pautas médicas estándar. Y coloque una lámina estéril en el carro limpio o área de trabajo teniendo cuidado de tocar solo los bordes exteriores de la hoja. Póngase guantes quirúrgicos estériles utilizando la técnica aséptica adecuada.
Luego haga que el asistente abra el resto del equipo de tal manera que caiga sobre la lámina estéril preparada sin ningún contacto o contaminación. Asegúrese de que el asistente no toque los artículos cuando los retire de sus envolturas estériles. Luego, indique al asistente que dispense una pequeña cantidad de solución a base de yodo en una gasa estéril.
Luego desinfecte la piel en un movimiento en espiral moviéndose hacia afuera desde el sitio de biopsia propuesto. Elimine el exceso de líquido, si lo hay, limpiándolo con una gasa estéril fresca. Confirme verbalmente el contenido y la fecha de caducidad del vial de anestesia local con el asistente.
A continuación, indique al asistente que sostenga el vial abierto boca abajo. Y usando una aguja de calibre 21, extraiga cinco mililitros de anestésico local en una jeringa. Deseche la aguja en el giro brusco y asegúrese de que la jeringa esté libre de burbujas de aire.
A continuación, aplique una aguja de calibre 26 a la jeringa y expulse cualquier burbuja de aire. Luego pellizque suavemente la piel abdominal y el tejido adiposo alejándolo de la pared abdominal e inserte la aguja horizontalmente en el tejido subcutáneo en un ángulo no mayor de 10 grados en relación con la superficie de la piel. A continuación, retire el émbolo de la jeringa y 0,5 mililitros adicionales.
Si aparece sangre en la jeringa, retire y vuelva a insertar la aguja en un ángulo diferente, luego levante una ampolla de dos a cuatro milímetros de diámetro para anestesiar el área de inserción. Introduzca la aguja en el tejido subcutáneo y administre un mililitro de lidocaína en forma de abanico. Retire y deseche la aguja de calibre 26.
Luego aplique una aguja de calibre 21 a la jeringa y administre los cuatro mililitros restantes de lidocaína en un patrón en forma de abanico. Después de cinco minutos usando un bisturí estéril, pinche suavemente el área de la biopsia para asegurarse de que el anestésico local haya surtido efecto e identifique los límites del área anestesiada. Luego espere uno o dos minutos adicionales y vuelva a evaluar.
Una vez que esté satisfecho de que la anestesia está funcionando, pellizque suavemente la piel y el tejido adiposo y haga una pequeña punción de uno a dos milímetros en la piel. A continuación, aplique una aguja de calibre 14 a una jeringa de cinco o 10 mililitros. Luego, mientras pellizca suavemente la piel y el tejido adiposo, inserte suavemente la aguja a través de la punción en el tejido adiposo aproximadamente en el centro del área anestesiada en un ángulo no mayor de 10 grados en relación con la superficie de la piel.
Aplique la succión retirando el émbolo a aproximadamente la marca de 2.5 mililitros. Luego recolecte la biopsia moviendo la aguja en un movimiento rápido, hacia atrás y hacia adelante para cortar fragmentos de tejido adiposo. Después de 30 segundos, gire la aguja y la jeringa a través de 90 grados y repita este procedimiento para romper los fragmentos de tejido adiposo que luego se aspiran en la jeringa por succión.
Después de aproximadamente un minuto, retire la aguja y vacíe el contenido de la jeringa en una capa de gasa que cubra un bote menguante asegurándose de que la luz de la aguja esté hacia abajo para evitar posibles salpicaduras de sangre. Repita el procedimiento de recolección de biopsia un máximo de tres veces como se demuestre, y verifique que el participante esté contento de proceder antes de repetir el procedimiento cada vez. Mientras recolecta las muestras adicionales, indique al asistente que procese y prepare las muestras recolectadas previamente para su análisis o almacenamiento.
Tras la recolección de muestras satisfactorias, coloque una o dos capas de gasa estéril sobre la herida punzante. Luego coloque una bolsa de hielo y aplique presión firmemente durante aproximadamente 10 minutos para inducir la homeostasis. Una vez que se haya producido la homeostasis, limpie cualquier solución a base de yodo o sangre seca con una gasa estéril, aplique un apósito adhesivo para heridas con una almohadilla absorbente en el sitio.
Después de verificar que el participante se sienta bien, proporcione instrucciones verbales y escritas sobre el cuidado posterior del sitio de la biopsia, enfatizando que los participantes probablemente exhibirán algunos moretones durante los próximos días. Limpie los objetos punzantes usados y los materiales contaminados en objetos punzantes designados o contenedores de desechos clínicos, luego limpie todas las superficies utilizadas en el procedimiento de biopsia con etanol al 70% y coloque los artículos desechables y no desechables de ropa de cama en bolsas clínicas apropiadas o deseche o limpie, respectivamente. En este estudio se realizaron 39 biopsias de tejido adiposo subcutáneo en 11 mujeres sanas de peso normal.
Usando este procedimiento, se obtuvo un promedio de 192 miligramos de muestra. Elegir un sitio de biopsia demasiado cerca del ombligo puede provocar hematomas innecesariamente extensos. Aquí se resume una lista de las complicaciones experimentadas por los participantes después de las biopsias de tejido adiposo.
Asegúrese de que la piel esté pellizcada en todo momento para evitar que la aguja perfore la capa más profunda del músculo o perfore el otro lado de la piel. La práctica asegura perfectamente que el entrenamiento sea realizado por un médico capacitado antes de intentarlo en participantes reales. Y al insertar la aguja para romper el tejido adiposo, asegúrese de que la persona que realiza la biopsia esté lo suficientemente segura como para romper la muestra.
