Uso de rotaciones unidireccionales para mejorar la asimetría del sistema vestibular en pacientes con disfunción vestibular

Estimular el lado más débil e inhibir el lado más fuerte, una idea propuesta originalmente por el doctor Nayer Rassaian, se ha demostrado para disminuir la asimetría en individuos con desequilibrio vestibular. Esta técnica proporciona un método único para estimular eficazmente el sistema vestibular en la oscuridad y no requiere equipos complicados. La rotación unidireccional podría utilizarse como opción de rehabilitación para pacientes con un desequilibrio entre las entradas vestibulares de los dos lados según lo cuantificado por el reflejo vestibulo-ocular.

Este método requiere una silla giratoria y supervisión profesional. El aspecto crítico es la desaceleración lenta para evitar la estimulación del lado opuesto al final de la rotación unidireccional. Para medir el reflejo vestibulo-ocular, haga que el participante esté en una silla giratoria y asegure al participante con el arnés.

Dale al participante un par de gafas infrarrojas y fija la cabeza en el reposacabezas en la posición de nariz hacia abajo en un ángulo de 30 grados. Después de que el participante se haya aclimatado a la oscuridad, haga que el participante mire los objetivos láser proyectados en la pared en ángulos más o menos de 10 grados para calibrar el rastreador de ojos. Cuando el rastreador ocular se haya calibrado con precisión y el participante esté listo, inicie una rotación unidireccional que consiste en un perfil de velocidad triangular asimétrico con una aceleración de 80 grados por segundo al cuadrado durante cuatro segundos para alcanzar una velocidad máxima de 320 grados por segundo.

Para mantener al participante alerta y distraído durante la prueba, haga preguntas o pida al participante que realice aritmética mental. ¿Puedes contarme todas las ciudades de Australia? Sídney, Canberra, Melbourne.

Cuando se haya alcanzado la velocidad máxima, desacelera lentamente la rotación a 10 grados por segundo al cuadrado para llegar a una parada completa en unos 30 segundos. Es fundamental reducir la velocidad de la silla gradualmente para asegurarse de que sólo se simula el lado más débil y que el lado más fuerte se inhibe durante la rotación unilateral. Después de la rotación unidireccional, pida al participante que permanezca en la silla para permitir la prueba de la simetría con la prueba de rotación de aceleración armónica sinusoidal bidireccional a 0.05, 0.2 y frecuencias de 0.8-hercios con una velocidad máxima de 60 grados por segundo a 40 y 70 minutos de rotación postdireccional.

Aquí, la velocidad ocular máxima se mide durante una prueba de rotación sinusoidal en respuesta a las rotaciones en las dos direcciones y el cambio en la preponderancia direccional 70 minutos después de que se muestra la rehabilitación. Después de la rotación unidireccional, la respuesta a las rotaciones y la dirección del lado con la respuesta inferior se incrementó y la respuesta a las rotaciones en la dirección con la respuesta más fuerte disminuyó resultando en un cambio en el valor de preponderancia direccional debido a la disminución en la asimetría del reflejo vestibulo-ocular. Exponer a los sujetos la rotación unidireccional durante varias sesiones disminuye aún más el valor de preponderancia direccional, un efecto que se conserva entre sesiones y que da como resultado que la mayoría de los sujetos muestren una preponderancia direccional en el rango normal después de solo dos sesiones.

Aunque es importante alcanzar la velocidad máxima efectiva, la declaración lenta es una parte crítica de la rotación para garantizar que la estimulación siga siendo predominantemente unidireccional. Este método es seguro y fue bien tolerado por los sujetos. Estudios futuros que requerían investigar cómo los cambios en los parámetros de estimulación, como la aceleración máxima y el número de rotaciones, afectan la eficacia y el curso del tiempo de los resultados.

Algunas preguntas que planeamos investigar incluyen, ¿cuánto tiempo dura este efecto y los cambios del movimiento ocular son paralelos a los cambios en los síntomas subjetivos, como el desequilibrio y la enfermedad?