SEEG, también conocido como estereoelectroencefalografía, es un método mínimamente invasivo de exploración del cerebro humano que tiene en cuenta el aspecto tridimensional de la actividad epileptiforme mediante el análisis de las correlaciones anatomoelectroclínicas. La principal ventaja de este método es mapear las descargas epileptiformes en el cerebro de una manera mínimamente invasiva. Antes de comenzar el procedimiento SEEG, ayude al paciente a ponerse en posición supina.
Con el paciente bajo anestesia general, fije la cabeza del paciente en un soporte de fijación de tres puntos y coloque el robot en la cabeza del paciente de tal manera que la distancia entre la base del brazo robótico y el punto medio del cráneo sea de 70 centímetros. Bloquee el robot en su posición y asegure el soporte de cabeza de tres puntos al robot. Utilizando el sistema de reconocimiento facial semiautomático basado en láser, registre la resonancia magnética volumétrica preoperatoria con el paciente, siguiendo todas las indicaciones dadas por el robot.
Utilice la herramienta de calibración de distancia establecida para calibrar el láser y utilice el láser para seleccionar manualmente los puntos de referencia faciales anatómicos preestablecidos. Después de que el robot escanee automáticamente la superficie facial, correlacione puntos de referencia de superficie independientes adicionales con la resonancia magnética registrada para confirmar la precisión del registro. Para la implantación de pernos, cubra al paciente de manera estéril estándar y cubra el brazo de trabajo robótico con plástico estéril.
Conecte una plataforma de perforación con una cánula de trabajo de 2,5 milímetros al brazo robótico y seleccione la trayectoria deseada para cada perno que se implantará en la pantalla táctil del robot. Pise el pedal del robot para iniciar el movimiento del brazo robótico a la primera trayectoria. Cuando se alcanza la posición correcta, el brazo será bloqueado automáticamente por el robot.
Inserte un taladro de dos milímetros a través de la cánula de trabajo y úselo para crear un agujero de alfiler a través de todo el grosor del cráneo. Abra la duramadre con un perforador dural aislado utilizando cauterio monopolar a un ajuste bajo. Atornille firmemente el perno guía en cada orificio y use una regla estéril para medir la distancia desde la plataforma de perforación hasta el perno guía.
Reste esta distancia medida del valor de la distancia de plataforma a objetivo utilizada en la planificación de la trayectoria y registre el resultado para su uso posterior como la longitud final del electrodo implantado. Mida y anote la longitud final del electrodo y confirme que coincide con la longitud recién calculada para el perno. Luego, coloque el electrodo y el perno en las etiquetas correspondientes para evitar confusiones durante la implantación del electrodo.
Cuando todos los pernos hayan sido implantados, cambie los guantes quirúrgicos y abra un nuevo campo estéril. Inserte un estilete de dos milímetros de diámetro a través de un perno guía hasta la profundidad prevista del electrodo, calculada después de la implantación del perno correspondiente. Confirme que el electrodo a implantar coincida con la etiqueta del perno guía implantado y retire el estilete.
Inserte inmediatamente el electrodo a través del perno y atornille el electrodo en el perno para su fijación, utilizando rayos X fluoroscópicos para confirmar la colocación correcta de cada electrodo después de que se haya implantado. Cuando se hayan implantado todos los electrodos, use una técnica estándar de vendaje en la cabeza para envolver la cabeza del paciente. Aquí, se muestra una sala de operaciones adecuada configurada con una colocación exitosa del perno y una implantación exitosa de electrodos para la metodología SEEG.
La tomografía computarizada por emisión de positrones únicos y las pruebas de magnetoelectroencefalografía ayudan en la creación de la hipótesis anatomoelectroclínica. En estas imágenes representativas, se colocó un electrodo en el área opercular frontal y dorsal insular. Aquí, se muestra una resección del opérculo derecho y la ínsula en una resonancia magnética T1 postoperatoria.
El método SEEG permite el mapeo tridimensional de la actividad epileptiforme mediante la aplicación de una técnica mínimamente invasiva de colocación de electrodos de profundidad en el cerebro humano.
