Esta técnica de modelo de separación músculo-brecha simple y eficaz combina las formas de método de mini-invasión es la mejor fijación interna en nuestro modelo de contracción de la articulación de la rodilla de la rata. La principal ventaja de esta técnica es que su proceso es reproducible y la alternativa mínimamente invasiva a inducir la contractura de la articulación de la rodilla en animales. Demostrando el procedimiento serán Shihai Jiang y Fei Zhang, estudiantes graduados de mi laboratorio.
Después de confirmar la falta de respuesta a la desciente de los pies, afeite el cuerpo inferior de la rata anestesiada, incluyendo las dos extremidades posteriores. Desinfectar la piel expuesta con tintura de yodo povidona dos veces y 75%etanol tres veces. Aplicar un ung ón en los ojos del animal y colocar la rata lateralmente debajo de una cortina quirúrgica con una extremidad posterior y la cadera expuesta.
Desinfectar el área quirúrgica con yodo povidona adicional. En el extremo distal del fémur mayor trocánter, dibujar una línea a lo largo de la proyección de la superficie del cuerpo de la brecha muscular entre el vastus lateralis y bíceps femoris para marcar la dirección de la incisión de la piel. A continuación, haga una incisión de 1,5 centímetros en la epidermis a lo largo de la línea.
Utilice fórceps tisulares para diseccionar sin rodeos la brecha muscular entre el vastus lateralis y el bíceps femoris hasta que aproximadamente un centímetro del eje femoral quede expuesto. Utilice un retractor para facilitar una separación continua de la brecha muscular. Haga una incisión de un centímetro en la epidermis a lo largo de la proyección de la superficie corporal de la brecha muscular entre los tibialis anteriores y los peronés longus en la extremidad inferior distal.
Disecciona roty el espacio muscular hasta que se exponga aproximadamente un centímetro de la tibia. Utilice el retractor y los fórceps lisos para separar los tejidos blandos. Sosteniendo un taladro perpendicular al hueso, taladre un agujero de un milímetro de diámetro en el eje femoral a 1.500 rotaciones por minuto aproximadamente ocho milímetros por debajo del borde inferior del trocánter mayor.
Presione rápidamente la herida para detener el sangrado y taladre un agujero de 0,9 milímetros de diámetro en la tibia aproximadamente cuatro milímetros por debajo del borde de la fusión tibiofibular. Utilice una abrazadera hemostática de tipo mosquito recto para formar un curso submuscular desde el agujero de la tibia hasta el agujero del fémur, pasando por debajo del gastrocnemius en el extremo de la tibia y por encima del glúteo medius por debajo del femoris del bíceps en el extremo del fémur. A continuación, utilice un tornillo de acero m1.4 por ocho milímetros para fijar un extremo de una placa de plástico en el fémur proximal.
Utilice un tornillo de acero m1.2 por seis milímetros para fijar otro extremo de la placa de plástico en la tibia distal. Cuando la placa se haya asegurado, utilice suturas absorbibles 4-0 para cerrar la miofascia, la fascia profunda y el tejido subcutáneo. Cierra la piel con suturas de seda.
Las imágenes de rayos X revelan una colocación correcta de los tornillos de acero en el fémur o la tibia. El análisis de reconstrucción tridimensional después de la exploración por tomografía microcomputada de alta resolución demuestra la colocación lateral de los tornillos aproximadamente ocho milímetros por debajo del borde inferior del trocánter mayor en el fémur proximal y unos cuatro milímetros por debajo del borde de la fusión tibiofibular en la tibia distal. Los déficits artrogénicos en el rango de movimiento aumentan durante la inmovilización de una manera dependiente del tiempo.
Como lo demuestran los déficits artrogénicos promedio más altos medidos para la articulación de la rodilla inmovilizada en comparación con la articulación de la rodilla de control a los 56 días de inmovilización. En el primer día de la inmovilización, no se observa adherencia por tinción elástica de la cápsula posterior superior de la articulación de la rodilla en el espacio articular entre la cápsula articular posterior-superior en el fémur en la articulación de la rodilla lateral inmovilizada o contralateral. Sin embargo, a los 28 días de inmovilización, los depósitos de tejido fibroadipuesto y la adhesión se desarrollan en el espacio articular de la rodilla inmovilizada.
Después de 56 días de inmovilización, los tejidos fibrosos son parcialmente reemplazados por la deposición, mientras que este tipo de adhesión no se observa en la articulación contralateral de la rodilla. Este método se modifica a partir del utilizado por el profesor Trudel y colegas de la Universidad de Ottawa. Es clave identificar y separar las brechas musculares durante la cirugía.
Siguiendo diferentes técnicas de inmovilización se pueden realizar otros procesos experimentales como el cultivo de la cápsula articular de la rodilla para estudiar los mecanismos moleculares subyacentes.
