吲哚菁绿色引导术中影像学促进视频辅助腹膜后清创治疗急性坏死性胰腺炎

该方案介绍吲哚菁绿引导的视频辅助腹膜后清创术，用于治疗严重急性坏死性胰腺炎。ICG 引导的 VARD 是一种简单可行的方法，用于可视化肠系膜血管灌注良好的相邻正常组织和血管结构。首先沿扩张道插入一个 12 毫米腹腔镜穿刺器到腹膜后坏死集合。

如果需要更宽的清创空间，请通过 12 毫米穿刺器注入二氧化碳，使用二氧化碳气腹膜。然后通过观察套管放置近红外荧光腹腔镜，并在腋下中线的左侧或右侧再做一个 10 毫米的切口，如文本手稿中所述。插入 10 毫米手术穿刺器并将腹腔镜的显示模式切换到多显示模式，然后再从邻近的正常组织中分离坏死碎片。

在外周静脉静脉注射第一推吲哚菁绿或ICG，然后用10毫升生理盐水冲洗。10至20秒后，在荧光场中可视化相邻正常组织或血管的峰值灌注。更明显的分离表面将与碎片区分开来。

使用腹腔镜抓手清除灌注不良和松散粘附的坏死碎片。避免撕裂下面的肠或血管。如果 ICG 荧光衰减，则再次静脉推注 ICG。

去除大部分坏死碎片后，用生理盐水冲洗腹膜后腔，并用腹腔镜吸引器抽吸，直到灌洗液变得清澈。清创后，在进行筋膜和皮肤缝合之前，在腔的最深处放置至少一对引流管。41岁男性患者患有中度急性坏死性胰腺炎，并接受了ICG引导的VARD。

腹部对比增强CT扫描显示坏死积液由较小的胰弧周围间隙组成，并延伸至双侧腹膜后。初次经皮引流后，右侧腹膜后感染性坏死持续存在，并且在胰腺炎发作后约四周进行了第一次VARD。在荧光场中可视化相邻正常组织或血管的ICG灌注，并将更清晰的分离表面与碎片区分开来。

感染性坏死得到解决，引流管在ICG引导下VARD后7天被移除。ICG指导的VARD需要进一步的随机临床试验，以确认其实用性并安全治疗急性坏死性胰腺炎。