使用患者特定植入物的 3D 规划和打印治疗面部畸形

该协议有助于对面部畸形患者的虚拟治疗，并为我们计划进行手术创建新的手术指南和固定板。该技术的优点包括全手术控制、骨切除术和固定板的规划能力、显著降低成本和手术时间、卓越的性能和高精度的结果。这种技术可用于任何需要骨质改变的手术干预，因为它允许创建个性化的手术指南和固定板。

我们目前使用此协议对兔子使用个性化脚手架进行研究。此外，这些程序是非常用户友好。掌握计算机辅助设计过程可能需要一些时间。

患者和实践将有助于学习过程。由于该方法基于虚拟规划，因此观察流程的每个阶段都非常有用。要规划下颚重新定位，请将患者面部骨骼计算机断层扫描加载到相应的成像软件中。

要进入编辑模式以进行未来的编辑会话，请单击 3D 和编辑。使用方向按钮定位 3D 图像，并使用生成 X 射线按钮创建全景图像。打开工具，矫形手术规划，开始新的工作，并定位全景图像中的段。

裁剪每个片段以包含相应骨骼的面积，并选择适合患者的骨切除术，移动黄色圆圈以标记骨切除术线的确切位置。然后单击每个位置以标记每个感兴趣地标的位置。要执行骨骼段的移动，请右键单击并使用键盘选择输入移动，以将骨骼移动到正确的位置。

要跟踪关键地标的移动，请单击"处理选项"，并在测量表中选择显示地标偏移。然后使用滑动栏、导出段和 STL 按钮导出术后阶段骨骼位置中前和一个位置的 STL 文件。要准备患者特定的固定板和手术指南，请导入显示骨切除术后上颚和中脸位置的 STL 文件，并在适当的 3D 设计软件程序中重新定位到最终位置。

在"平面"菜单下，选择"创建平面"，然后将平面平行地移动到将放置板的骨骼上。使用草图菜单中的圆形状创建一个大小适合要使用的螺钉的圆，并在上一个圆周围创建一个直径三毫米直径较大的第二个圆来勾勒出固定板的轮廓。将圆圈的副本放在螺钉位置上。

在曲线下，使用项目草图工具选择要从平面传输到骨骼的圆。要连接外部边框板设计的外圆，请选择分割工具并定义要移除的圆的部分，以便与相邻圆连接。使用选择选项，选择圆的已定义部分并将其删除。

使用绘制曲线工具，连接外圆以创建患者特定板的连续外形。在创建固定板之前，右键单击以复制，然后从对象列表中选择重复以复制上颚。在"细节粘土"菜单中，使用曲线工具选择浮雕，根据先前投影的曲线修改固定板的体积。

选择外形曲线，将圆形光标放在要浮雕的一侧形状板表面上。设置函数的参数，主要是控制未来固定板厚度的距离，并分离板与上钳口。右键单击原始上颚，然后单击"布尔"，用板从上颚中拆下。

要为螺钉创建孔，请选择要切割的圆，并在 Sub D 曲面菜单中，选择感兴趣圆中的线切割子 D 工具，以创建与板垂直于所需孔大小的杆。然后使用布尔，然后从中拆下要从板中减去的每根棒。要创建导轨，请将上钳口重新定位到其原始位置，但标有螺钉孔。

在"选择移动粘土"菜单下，选择"注册件"，并在目标移动之前为上颚和中脸的源选择上部作业柱移动。必须将 maxilla 与固定板孔对齐，以确保手术指南规划将基于最终孔的正确位置。然后，根据新定位的孔，创建手术指南，如固定板的演示。

在这些图像中，一名23岁女性在年轻时患有锥形增生症的逆骨上颚和原生下颚表现出下颚之间的差异。在正面视图中，可以更清楚地看到严重的不对称。如演示，使用成像软件，可以执行基于横向头测分析的手术治疗计划。

3D. STL 文件在规划前的和计划后骨运动步骤中导入到 3D 设计软件中，以便规划患者特定的固定板。手术指南然后计划，然后板，然后可以通过双最大化手术植入，导致纠正严重的下巴不对称和差异。

此方法可应用于几乎任何手术骨，用于创建手术指南和消融手术或骨折治疗后创建固定板。这种技术有助于创造新的手术指南和板的创建。例如，我们创建了用于操作室的断开减少指南。