经食管超声心动图在心脏手术中无创地测定涡旋形成时间

这种方法可以帮助回答心脏手术期间左心室填充效率的关键问题。该技术的主要优点是，使用传统的食管超声心动图技术，可以在心脏手术期间计算涡流形成时间。要进行全面的食管超声心动图检查或 TEE，请通过抬起患者的下颚，将探针轻轻插入患者的食道。

不应强制探头或可能发生伤害。识别早期左心室填充和心房血流波形的传输血流速度，并使用超声心动图设备的集成软件包测量其相应的峰值速度和速度时间积分。在中心囊中节内，测量中食管主道阀长轴 TEE 视图中主道阀主心阀下方的左心室流出区的最大直径，并计算左心室流出道的面积。

获得深跨胃长轴 TEE 视图，并在深左心室流出区中放置脉冲波多普勒样本体积，以记录测量直径的同一水平的血流速度包络。为了获得速度时间积分，请使用 TEE 软件包集成波形区域。将左心室流出的血流道流速波形的所得速度时间积分乘以流出区区域，以获得中风体积。

录制食管中腹两口和左心室长轴 TEE 成像平面的视频剪辑，注意在每个记录中包括多个心脏周期。然后手动检查超声心动图T波后视频剪辑的慢动作图像，选择米片阀传单的最大开口，并使用超声心动图设备中的卡钳功能测量三叶线传单之间的距离。为了计算心房填充分数，可以在食管四室视图的米塔尔传单的尖端放置脉冲波多普勒样本量，以获得传递血流速度剖面。

左心室流出道直径可以在食管左心室长轴视图中测量，而流经流出道的血液可以在深跨胃短轴成像平面上确定。平均胸膜阀直径计算为在食管中腹和左心室长轴平面上分别测量的主要轴和次要轴直径的平均值。接触心肺旁路可缩短接受冠状动脉手术的患者的漩涡形成时间，旋涡形成时间在旁路后60分钟内恢复到基线值。

左心室填充的机房贡献更大是涡流形成时间下降的主要原因，因为冲程体积和斜管瓣径保持不变。与正常左心室壁厚的患者相比，严重主动脉瓣狭窄和左心室压力过重肥大的患者也减少了漩涡形成时间。中度大动脉功能不全使在存在动脉狭窄的情况下使用涡流形成时间无效。

此外，与年轻患者相比，八旬老人的漩涡形成时间较低，这与左心室舒张功能障碍的松弛模式受损相吻合。使用标准的二维和多普勒TEE技术对涡流形成时间进行非侵入性测量非常简单，可以实时评估病理条件和手术干预对左心室填充效率的影响。