锥形束术中计算机断层扫描图像指南,用于微创跨体间融合

这种方法可以帮助回答神经外科领域的关键问题，因为它的主要优点是利用术中导航和尽量减少所需的荧光镜和相关辐射效应。诱导全身麻醉后，将患者放在杰克逊桌子上的易发位置，并配有胸部支撑和热垫，并按照标准方案准备和覆盖患者的背部。使用数字15刀片，使一个小刺切口在后优越的腹椎反面到计划的跨毛腰间体融合的一侧，并放置一个Jamshidi针通过刺切口到氦收获骨髓吸气。

将导航参考框架驱动到后上级脊柱的轨迹中，将参考弧等同侧侧向后上级侧腔脊柱，用暴露的参考弧线覆盖无菌窗帘。使用导航系统执行术中计算机断层扫描，以规划双子柱螺钉轨迹。然后使用配备导航钻头的高速钻头和两到三毫米位来固定双底柱，并在跨面腰间间融合对面的K线上放置带切割塔的可切割式石柱螺钉。

要确定膨胀器沿圆盘空间的轨迹，请使用导航系统定向管状扩张器，以在跨面腰间融合中放置其他扩张器。通过导航确认缩回器定位，并使用高速钻头在解剖显微镜下根据标准方案进行层切除术和面部切除术，注意 laminotomy的横向边界是面关节的中边，而层切除术的中边是层对内边缘。使用伍德森电梯解剖从杜拉的韧带火焰。

一旦达到这一点，使用两或三毫米的克里森龙，以去除骨的韧带火焰。如果需要反向减压，将缩回器角过中线，并使用"边缘"去除反侧层膜、韧带松弛和肥大面胶囊的底面。再次使用导航来识别光盘空间的轨迹，以便进行安全彻底的椎间盘切除术，并使用剃须刀和干扰器准备光盘空间。

完成减压和面部切除术后，可以轻轻缩回钙囊以可视化光盘空间。可以使用图像制导确认轨迹。钙囊被轻轻地收回医疗和数字15刀片用于执行去样手术。

切除术是使用垂体龙，治疗和拉丝的组合完成。切除术完成后，使用间歇性荧光镜来可视化体间试验放置过程中所需的分心程度，以确保端板的保存。现在，将异体细胞骨基质与收获的自体骨髓吸气混合，并小心地将混合物打包到光盘空间中。

插入体间保持架，通过侧侧和外侧荧光镜确认保持架位置。一旦跨毛腰间体间融合完成，放置剩余的脚轮螺钉，并小心地驱动预弯杆通过螺旋腰筋膜下方的螺钉头使用定期荧光镜检查，以确认已实现适当的杆长度。在用锁定螺钉固定杆之前，轻轻压缩棒以诱导洛德病。

获得最终的氟镜检查后，用零聚乳胶910缝合关闭胸腔筋膜，用3-0多糖蛋白910缝合关闭皮下组织。然后用皮肤闭合条近似皮肤边缘，并在伤口上涂抹防水敷料。在这项具有代表性的研究中，50名患者提出了各种病理，其中10人曾接受过病理水平的手术。

在一半的患者中，使用了左侧方法，在大多数患者中融合了单一水平，在多水平融合患者中观察到的手术时间显著增加。观看此视频后，您应该对微创跨毛腰间融合程序有一个良好的理解，使用图像指导放置的卵石螺钉和最小荧光镜的体间保持架的位置。