يهدف هذا البروتوكول إلى وصف الطرق الموحدة لتقييم المنطقة المقطعية العصبية البصرية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. سوف نصف الحصول على الصور باستخدام تسلسل التصوير المتاح على نطاق واسع. كما سنصف تحليل الصور باستخدام برنامج ميزة المصدر المفتوح.
أحد الاستخدامات الهامة لمثل هذا البروتوكول هو في تقييم المريض الزرق ، حيث سيوفر بيانات قيمة عن سلامة العصب البصري. سيبدأ بروتوكول الحصول على الصورة بشرح الفحص للمريض بشكل كامل ، وأنه يجب اتباع التعليمات التالية. سوف تحتاج إلى تغيير في ثوب خاص للتصوير.
تحتاج إلى التأكد من عدم حمل أو ارتداء أي مواد معدنية، وهذا قد يشمل بعض أنواع أقنعة الوجه. قد لا تتوافق بعض الأجهزة القابلة للزرع مع التصوير بالرنين المغناطيسي، وقد يشمل ذلك أجهزة تنظيم ضربات القلب ومضخات الأنسولين. يجب إبلاغ الطبيب بأي جسم معدني يترك داخل جسمك.
نظرا للمساحة الضيقة لجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، قد لا يكون الفحص مناسبا للمرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة. ومن المتوقع أن يستغرق الفحص 15 دقيقة حيث يطلب من المريض البقاء ساكنا. يجب أن يوقع المريض على نموذج الموافقة المناسب.
قبل التصوير، سيقوم الطبيب بشرح الخطوات للمريض وإرشاده للتركيز على هدف مستقيم داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي، من أجل الحصول على صورة موجهة بشكل صحيح. يتم شرح المزيد من الاحتياطات ويتم توفير جهاز السلامة ، مثل سماعات الرأس وزر الذعر للمريض لضمان إجراء فحص مناسب ومريح. سيتم أخذ قطع تاجي من العصب البصري متعامد ، أي.
عمودي على العصب الخلفي ثلاثة ملليمترات إلى العالم. سيتم استخدام الصور الكشفية في منشار النقل والطائرات القوسية المائلة لضمان الاتجاه الأمثل للعصب البصري وتحديد مواقع تقاطع الكرة الأرضية للعصب البصري. يمكن الوصول إلى جودة تثبيت النظرات عن طريق توزيع CSF حول العصب البصري ، حيث يجب توزيعه بشكل موحد حول العصب بسماكة متساوية تقريبا من جميع الجوانب.
إدخال المعلمات التالية لاكتساب الصورة. في T2 تسلسل قمع الدهون المرجحة، TR، 3000 مللي ثانية. تي، 90 مللي ثانية.
مجال الرؤية، 16 في 16 سنتيمترا. ماتريكس، 296 في 384. سمك الشريحة، ثلاثة ملليمترات.
فجوة الشريحة، 0.3 ملليمتر. كانت الصورة النهائية التي تم تحليلها صورة إكليلية مائلة، خلف الكرة الأرضية بثلاثة ملليمترات. بالنسبة لبروتوكول تحليل الصور ، سنبدأ بتنزيل حزمة معالجة الصور في فيجي من imagej.net.
سنبدأ بالذهاب إلى موقعه على الويب ، واختيار التنزيلات ، فيجي ، ثم اختيار الإصدار المناسب لجهازك. بعد التثبيت، قم بتشغيل برنامج فيجي. قم بتحميل الصورة التاجية للعصب البصري إلى البرنامج عن طريق تحديد ملف، فتح، ثم تحديد الصورة التاجية التي تريدها.
يرجى ملاحظة أنك تحتاج إلى الحفاظ على جودة الصورة أثناء النقل ، لأن عدم القيام بذلك سيؤدي إلى نتائج تحليل الصور غير الموثوقة. توحيد المقياس عن طريق تحديد عدد وحدات البكسل لكل وحدة طول. ويمكن القيام بذلك عن طريق رسم خط مستقيم على مقياس الخريطة.
ثم اختر تعيين مقياس من شريط القائمة تحليل. حدد طول الخط كما يظهر على مقياس الخريطة مع وحدة الطول المناسبة. قم بتحويل الصورة إلى مقياس رمادي باستخدام القائمة صورة، ثم اختر نوع، ثم 8 بت.
تحديد مدى كثافة بكسل المادة البيضاء ، اختر أداة اختيار لاسو من خلال الذهاب إلى قائمة البرنامج المساعد ، والتجزئة ، ثم اختيار لاسو ، ثم حدد مساحة كافية من المادة البيضاء. لتوسيع المنطقة، اضغط باستمرار على Shift ووسع المادة البيضاء. تأكد من عدم تغطية أي مادة رمادية أثناء العملية.
يكفي إجمالي المساحة المحددة التي تبلغ 1000 بكسل. يمكنك التأكد من تحديد 1000 بكسل من خلال الانتقال إلى تحليل، ثم قياس، لتحديد المنطقة المحددة. افتح أداة الرسم البياني من القائمة تحليل، والتي تعرض توزيع كثافة البكسل في منطقة المادة البيضاء المحددة.
انقر على مربع Live للتأكد من أن الرسم البياني يقيم المنطقة المحددة. يجب أن يظهر الرسم البياني على الرسم البياني توزيعا طبيعيا للكثافة. حساب نطاق كثافة المادة البيضاء على النحو التالي، الحد المنخفض هو متوسط الكثافة، ناقص ثلاثة أضعاف الانحراف المعياري.
بالنسبة لقضيتنا، هذا 94.372، ناقص ثلاثة، مضروبا في 7.085. الحد الأعلى هو متوسط الكثافة، بالإضافة إلى ثلاثة أضعاف الانحراف المعياري. بالنسبة لقضيتنا، إنها 94.372، بالإضافة إلى ثلاثة أضعاف 7.085.
لفتح أداة Threshold ( عتبة)، انتقل إلى القائمة صورة، متبوعا بضبط، ثم حدد Threshold (عتبة). حدد النطاق المحسوب من الخطوة السابقة بتحديد مجموعة، ثم الكتابة بالحد العلوي والسفلي. في حالتنا، هو 73 و 115.
حدد وظيفة الخلفية الداكنة فقط وحدد التعليقات التوضيحية بالأبيض والأسود، B&؛W، من القائمة المنسدلة، ثم انقر فوق تطبيق. سيظهر قناع المادة البيضاء الموجود داخل القرص البصري. باستخدام أداة اختيار لاسو ، والتي يمكن اختيارها من قائمة Plugin ، كما هو موضح أعلاه ، أو من قائمة الاختيار السريع ، حدد المنطقة السوداء ، التي تمثل القرص البصري.
استخدم وظيفة القياس من شريط القائمة تحليل لحساب مساحة القرص البصري التي تقاس بالسنتيمتر. في حالتنا، هو 0.069. كانت نسبة الكأس إلى القرص لمريض ذكر يبلغ من العمر 30 عاما يقدم لفحص فحص طب العيون 0.8 ، وهو أمر مريب وقد يوحي بالزرق.
عند إجراء التصوير المقطعي للتماسك البصري لسمك طبقة الألياف العصبية ، وجدنا أن سمك العصب كان ضمن الحد الطبيعي للعمر. تم التخطيط للمريض لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، حيث تم طلب قطع تاجي لتقييم العصب البصري ، كما هو مفصل في البروتوكول المذكور سابقا. حصلنا على التصوير بالرنين المغناطيسي التاجي قطع ثلاثة ملليمترات وراء القرص البصري.
الأبيض المادة متوسط كثافة كان 94.372، الانحراف المعياري 7.085، مما أدى إلى نطاق كثافة المادة البيضاء من الحد الأدنى، 94.372 ناقص 21.255، يساوي 73.117. الحد الأعلى، 94.372، زائد 21.255، يساوي 115.627. الشكل 2A يظهر الصورة الإكليلية.
يظهر الشكل 2B الصورة الإكليلية بعد تطبيق عتبة المادة البيضاء باستخدام الحدود العليا والسفلى المحسوبة. في حين أن الشكل 2C يظهر العصب البصري المادة البيضاء للقياس الكمي. كانت المنطقة المقطعية العرضية للمادة البيضاء من العصب البصري الأيسر 6.9 ملليمتر مربع ، وهو ضمن الحدود العادية لعمره.
قدمنا بروتوكولا مفصلا لطريقة موحدة لتقييم العصب البصري وتحديد كميته باستخدام أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي يمكن للأطباء غير المتخصصين تنفيذها مع موثوقية عالية. نوصي باعتماد هذا البروتوكول للدراسات حول تقييم العصب البصري، والذي سيمكن من المقارنة بين نتائج الدراسة. وعلاوة على ذلك، نوصي باستخدام هذا البروتوكول عندما يؤمر التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الأسباب الثانوية للاعتلال العصبي العصبي البصري والزرق.
