هذه التقنية مناسبة بشكل خاص لأي دراسة تنفذ تصميما قبل الدراسة وبعدها أو تريد توصيف مجموعة سكانية معينة ولا تتطلب كميات زائدة من أنسجة الجسم اللاحقة. المزايا الرئيسية هي أن هذه التقنية فعالة نسبيا من حيث التكلفة وخالية من الألم تقريبا. يمكنك إجراء خزعات متعددة على نفس المشارك في نفس اليوم.
هذه التقنية يمكن أن تساعد في فهم فسيولوجيا الأنسجة الدهنية، وخاصة فهم المرض ووظيفة التمثيل الغذائي. للبدء ، تأكد من أن المختبر يحتوي على غرفة خاصة مناسبة مع أسطح نظيفة قابلة للمسح وغير مسامية ، وسرير مريح نظيف يمكن للمشارك الاستلقاء عليه في وضع ضعيف. ثم باستخدام رذاذ الإيثانول بنسبة 70٪ والمناشف الورقية النظيفة تنظيف جميع الأسطح المطلوبة لإجراء الخزعة.
في المكان التالي ، يمكن استخدام صناديق الأدوات الحادة المناسبة وأكياس الخصر ذات المخاطر البيولوجية في متناول اليد من المنطقة التي سيتم فيها إجراء الخزعة والشخص الذي يأخذ الخزعة. قبل وصول المشارك إلى المختبر ، قم بإعداد المعدات اللازمة للإجراء على عربة طبية عامة تم تنظيفها حديثا. بعد الحصول على موافقة خطية مستنيرة ، اطلب من المشارك إكمال استبيان مكتوب للتأكد من عدم وجود حساسية لديه تجاه أي مواد مستخدمة في هذا الإجراء.
بعد التأكد شفهيا من هوية المشارك ، تأكد من أن المشارك يفهم الإجراء الذي سيتم تنفيذه والآثار الجانبية الثانوية المحتملة بما في ذلك الكدمات والألم والعدوى. بالإضافة إلى الموافقة الخطية المستنيرة ، خذ أيضا موافقة شفهية من المشارك. بعد ذلك ، صف الإجراء للمشارك مع التركيز على كيفية شعور إدارة التخدير والخزعة.
تأكد أيضا من أن المشارك مرتاح للمتابعة. مرة أخرى ، تأكد من أن المشارك ليس لديه حساسية من المخدر الموضعي وبعض المعادن والمحار وأن المشارك لا يتناول أي شكل من أشكال الأدوية المضادة للتخثر. بمجرد أن يكون المشارك مستلقيا في وضع الاستلقاء ، حدد موقع الخزعة على بعد حوالي خمسة إلى 10 سنتيمترات جانبية من السرة.
بعد ذلك ، اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ وفقا للإرشادات الطبية القياسية. ضع ورقة معقمة على العربة النظيفة أو منطقة العمل مع الحرص على لمس الحواف الخارجية للورقة فقط. ارتداء قفازات جراحية معقمة باستخدام تقنية التعقيم المناسبة.
ثم اطلب من المساعد فتح بقية المعدات بحيث تسقط على الورقة المعقمة المعدة دون أي لمس أو تلوث. تأكد من أن المساعد لا يلمس العناصر عند إزالتها من أغلفتها المعقمة. بعد ذلك ، اطلب من المساعد توزيع كمية صغيرة من محلول قائم على اليود على بعض الشاش المعقم.
ثم قم بتطهير الجلد في حركة لولبية تتحرك إلى الخارج من موقع الخزعة المقترح. قم بإزالة السائل الزائد ، إن وجد عن طريق المسح بشاش معقم طازج. تأكد شفهيا من محتوى وتاريخ انتهاء صلاحية قارورة التخدير الموضعي مع المساعد.
ثم اطلب من المساعد أن يمسك القارورة المفتوحة رأسا على عقب. وباستخدام إبرة قياس 21 ، اسحب خمسة ملليلترات من المخدر الموضعي إلى حقنة. تخلص من الإبرة في الدوران الحاد وتأكد من أن المحقنة خالية من فقاعات الهواء.
بعد ذلك ، ضع إبرة قياس 26 على المحقنة واطرد أي فقاعات هواء. ثم قرصة بلطف جلد البطن والأنسجة الدهنية وتحريكها بعيدا عن جدار البطن وإدخال الإبرة أفقيا في الأنسجة تحت الجلد بزاوية لا تزيد عن 10 درجات بالنسبة لسطح الجلد. بعد ذلك ، اسحب مكبس المحقنة و 0.5 ملليلتر إضافي.
إذا ظهر دم في المحقنة ، فاسحب الإبرة وأعد إدخالها بزاوية مختلفة ، ثم ارفع فقاعة قطرها من 2 إلى 4 ملليمترات لتخدير منطقة الإدخال. تقدم الإبرة في الأنسجة تحت الجلد وإعطاء ملليلتر واحد من يدوكائين في نمط على شكل مروحة. قم بإزالة إبرة قياس 26 والتخلص منها.
ثم ضع إبرة قياس 21 على المحقنة وقم بإدارة الملليلتر الأربعة المتبقية من يدوكائين في نمط على شكل مروحة. بعد خمس دقائق باستخدام مشرط معقم ، قم بتحريك منطقة الخزعة بلطف للتأكد من أن المخدر الموضعي قد أصبح ساري المفعول وتحديد حدود المنطقة المخدرة. ثم انتظر دقيقة أو دقيقتين إضافيتين وأعد تقييمها.
بمجرد الاقتناع بأن التخدير يعمل ، قم بقرصة الجلد والأنسجة الدهنية بلطف وقم بعمل ثقب صغير من واحد إلى مليمترين في الجلد. بعد ذلك ، ضع إبرة قياس 14 على حقنة سعة خمسة أو 10 ملليلتر. ثم أثناء قرص الجلد والأنسجة الدهنية بلطف ، أدخل الإبرة بلطف من خلال الثقب في الأنسجة الدهنية بشكل مركزي تقريبا في المنطقة المخدرة بزاوية لا تزيد عن 10 درجات بالنسبة لسطح الجلد.
ضع الشفط عن طريق سحب المكبس إلى علامة 2.5 ملليلتر تقريبا. ثم جمع الخزعة عن طريق تحريك الإبرة في حركة سريعة وإلى الخلف وإلى الأمام لتقطيع شظايا الأنسجة الدهنية. بعد 30 ثانية ، قم بلف الإبرة والمحقنة خلال 90 درجة وكرر هذا الإجراء لتفتيت شظايا الأنسجة الدهنية التي يتم شفطها بعد ذلك إلى المحقنة عن طريق الشفط.
بعد دقيقة واحدة تقريبا ، قم بإزالة الإبرة وإفراغ محتوى المحقنة على طبقة من الشاش تغطي قاربا متضائلا لضمان أن تجويف الإبرة متجه لأسفل لتجنب تناثر الدم المحتمل. كرر إجراء جمع الخزعة بحد أقصى ثلاث مرات كما هو موضح ، وتحقق من أن المشارك راض عن المتابعة قبل تكرار الإجراء في كل مرة. أثناء جمع العينات الإضافية ، اطلب من المساعد معالجة وإعداد العينات التي تم جمعها مسبقا للتحليل أو التخزين.
عند جمع عينات مرضية ، ضع طبقة إلى طبقتين من الشاش المعقم فوق جرح الثقب. ثم ضع كيس ثلج واضغط بقوة لمدة 10 دقائق تقريبا للحث على التوازن. بمجرد حدوث التوازن ، امسح أي محلول قائم على اليود أو الدم المجفف بشاش معقم ، ضع ضمادة جرح لاصقة مع وسادة ماصة على الموقع.
بعد التحقق من أن المشارك يشعر بصحة جيدة ، قدم تعليمات شفهية ومكتوبة حول الرعاية اللاحقة لموقع الخزعة ، مع التأكيد على أنه من المحتمل أن يظهر المشاركون بعض الكدمات خلال الأيام القليلة المقبلة. قم بإزالة الأدوات الحادة المستخدمة والمواد الملوثة في الأدوات الحادة المخصصة أو حاويات النفايات السريرية ثم قم بتنظيف جميع الأسطح المستخدمة في إجراء الخزعة باستخدام 70٪ من الإيثانول ووضع عناصر الفراش التي يمكن التخلص منها وغير القابل للتصرف في أكياس سريرية مناسبة أو التخلص منها أو تنظيفها على التوالي. في هذه الدراسة تم إجراء 39 خزعة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد في 11 أنثى صحية ذات وزن طبيعي.
باستخدام هذا الإجراء ، تم الحصول على ما معدله 192 ملليغرام من العينة. اختيار موقع خزعة قريب جدا من السرة يمكن أن يؤدي إلى كدمات واسعة النطاق دون داع. يتم تلخيص قائمة المضاعفات التي يعاني منها المشاركون بعد خزعات الأنسجة الدهنية هنا.
تأكد من قرص الجلد في جميع الأوقات لتجنب الإبرة من ثقب الطبقة العميقة من العضلات أو ثقب الجانب الآخر من الجلد. الممارسة تجعل من الكمال ضمان أن يتم تنفيذ التدريب من قبل طبيب مدرب قبل محاولة ذلك على المشاركين الفعليين. وعند إدخال الإبرة لتفتيت الأنسجة الدهنية تأكد من أن الشخص الذي يقوم بالخزعة متأكد بما فيه الكفاية لتفتيت العينة.
