رقم المشروع تم تنفيذ NVKP_16-1-2016-0017 ("البرنامج الوطني للقلب") بدعم من الصندوق الوطني للبحث والتطوير والابتكار في المجر ، بتمويل من خطة تمويل NVKP_16. تم تمويل البحث من قبل برنامج التميز المواضيعي (2020-4.1.1.-TKP2020) التابع لوزارة الابتكار والتكنولوجيا في المجر ، في إطار البرامج المواضيعية للتنمية العلاجية والتصوير الحيوي بجامعة Semmelweis.

يتبع البروتوكول المبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحوث البشرية في المؤسسة وأعطى مرضى الحالات السريرية موافقتهم الخطية المستنيرة على الدراسة.
1. المتطلبات الفنية
<ol><li>للحصول على 3D وتحليلها ، استخدم البرامج والأجهزة المناسبة. استخدام كابلات ECG لجهاز تخطيط صدى القلب ؛ علاوة على ذلك ، فهو إلزامي لبروتوكول الاستحواذ 3D الكامل الموضح أدناه.</li>
	<li>للحصول على 3D ، استخدم مسبار تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد وجهاز الموجات فوق الصوتية المتوافق مع 3D. للتحليل الحجمي 3D RV ، استخدم برنامجا مخصصا.</li>
</ol>2. الاستحواذ
<ol><li>في الغالبية العظمى من الحالات ، قم بإجراء اكتساب 3D ل RV باستخدام طرق عرض قمي. على عكس وجهات النظر التي تركز على LV ، يوصى بوضع المريض بشكل مختلف. إذا كان من الممكن تحقيق جودة صورة أفضل بكثير عن طريق التبديل إلى مساحة واحدة بين الوربيين عبر العرض القمي الصحيح ، فقد يتيح هذا العرض المختصر مسبقا جودة صورة 3D أفضل. يمكن تصحيح التقصير المسبق أثناء تحليل 3D.<ol><li>بالمقارنة مع اكتساب تخطيط صدى القلب القمي القياسي ، حيث يوصى بوضع الاستلقاء الجانبي الأيسر (المريض مستلقيا على الجانب الأيسر مع امتداد الذراع اليسرى فوق الرأس) ، اطلب من المريض أن يميل إلى الخلف أكثر قليلا لتمكين وضع جانبي أكثر من الترجام.</li>
		<li>اختر عمق صورة يتضمن فقط RV. قد يؤدي العمق الكبير غير الضروري إلى خفض معدل إطار الاكتساب مع عدم وجود تأثيرات مفيدة فيما يتعلق بالتحليل الحجمي ل RV.</li>
	</ol></li>
	<li>تأكد من العرض الصحيح الذي يركز على RV من صور تخطيط صدى القلب 2D. إذا كان الجدار الحر ل RV مرئيا بشكل سيئ حتى من هذا العرض ، فلن تكون جودة الصورة 3D المتوقعة مثالية لمزيد من التحليل.</li>
	<li>قم بالتبديل إلى التصوير المباشر ثلاثي الأبعاد باستخدام زر 4D ، حيث يمكن إجراء مزيد من التصحيح لعرض RV.</li>
	<li>على الرغم من أن الوضع المباشر ثلاثي الأبعاد قد يكون ممتعا للغاية من الناحية الجمالية ، إلا أنه استخدم وضع 12 Slice لعرض 3D ، والذي يعرض صورة ثلاثية المستويات للمنطقة ذات الاهتمام بالإضافة إلى 9 مستويات مقطعية يمكن تعديلها بحرية. من خلال الدوران وتحديد المواقع الصحيح للطائرات المقطوعة ، تأكد من رؤية الجدار الخالي من RV بأكمله (بما في ذلك مسار التدفق الخارجي والأجزاء القمي).</li>
	<li>اضبط الصورة بشكل أكبر باستخدام الإمالة اليسرى للقطاع (الصفحة الثانية على الشاشة التي تعمل باللمس) لتحسين تصور RV.</li>
	<li>استخدم وضعين للاكتساب 3D للتحليل الحجمي ل RV: الإيقاع المتعدد ووضع النبضة الواحدة . استخدام كل من هذه الأساليب في كل مريض ومع ذلك ، في بعض الحالات (على سبيل المثال ، بعض عدم انتظام ضربات القلب ، وضيق التنفس الشديد للمريض) ، فقط هذا الأخير قد يكون ممكنا.</li>
	<li>باستخدام وضع النبضة الواحدة ، حقق مقايضة بين جودة الصورة ومعدل الإطارات. اختر عمق الصورة الأمثل وعرضها ومعدل إطارها (اللوحة السفلية للشاشة التي تعمل باللمس) واحصل على حلقات 3D من RV دون أي إجراء آخر. هذه الطريقة ممكنة في غالبية المرضى. ومع ذلك ، فإنه ينتج عنه جودة صورة أقل ومعدل إطارات أقل بشكل عام مقارنة بنهج الإيقاع المتعدد .<ol><li>في حالة متوسط معدل ضربات القلب (60-70 / دقيقة) ، حافظ على حد أقل لمعدل الإطارات يبلغ 16 إطارا / ثانية لإجراء تحليل RV مناسب ؛ ومع ذلك ، إذا كان عدم انتظام دقات القلب موجودا ، فمن المستحسن أن تكون معدلات الإطارات أعلى.</li>
	</ol></li>
	<li>باستخدام وضع الضربات المتعددة ، أعد بناء الحلقة ثلاثية الأبعاد المكتسبة من عدد معين من دورات القلب التي يمكن تحديدها على الشاشة التي تعمل باللمس (يمكن استخدام أوضاع النبض 2 و 3 و 4 و 6). على النقيض من اكتساب النبضة الواحدة ، من المتوقع بشكل عام جودة صورة ومعدل إطارات أفضل ؛ ومع ذلك ، فإنه يتطلب أطوال دورة القلب ثابتة نسبيا وكذلك امتثال المريض بسبب مناورة حبس النفس الإلزامية. المناورة ضرورية لتجنب ما يسمى بالقطع الأثرية خياطة: عندما يتم خياطة حجم 3D المكتسب معا ، قد تؤدي أطوال دورة القلب غير المتساوية و / أو الحركة بسبب التنفس إلى هذه الظاهرة.<ol><li>بعد تحديد الموقع الصحيح للمسبار وإعداد الجهاز (على غرار وضع "النبضة الواحدة") ، اطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا ويمسك به. في هذه الحالة ، عادة ما تغطي الرئتين المتمددتين الصورة بأكملها.</li>
		<li>اطلب من المريض الزفير ببطء ، بدقة مع التوجيه. بالتوازي مع انكماش الرئتين ، يصبح RV مرئيا مرة أخرى.</li>
		<li>عندما يظهر RV بأكمله (الجدار الحر والحاجز) مرة أخرى ، اطلب من المريض حبس النفس في هذه الحالة.</li>
		<li>من خلال النقر على ضربات متعددة على الشاشة ، ابدأ عملية الاستحواذ ، وتتراكم حلقة 3D خلال كمية معينة من دورات القلب.</li>
		<li>عندما يكون الاستحواذ جاهزا (يتم تصور RV بأكمله) ، اطلب من المريض التنفس بحرية مرة أخرى.</li>
		<li>تحقق من الحلقة التي تم الحصول عليها للتأكد مما إذا لم تكن هناك خياطة أو قطع أثرية متسربة.</li>
	</ol></li>
</ol>3. تحليل RV 4D
<ol><li>باستخدام برامج مخصصة ، قم بإجراء تحليل حجمي 3D ل RV. بعد اختيار حلقة 3D التي تركز على RV من مكتبة المرضى ، افتح البرنامج من نافذة القياس الموجودة في مجلد وحدة التخزين .</li>
	<li>بعد فتح البرنامج ، قم بتوجيه RV على أربع طائرات قطع محددة مسبقا.<ol><li>ضع علامتين (مركز التلفزيون) في وسط الصمام ثلاثي الشرف في المستويين طويلي المحور الأيسر العلوي والسفلي. اضبط المحور الطويل للصورة على المحور الطويل الفعلي ل RV باستخدام أداة الدوران. توضح الصور المرجعية على الحواف العلوية اليمنى كيف يجب أن يظهر الاتجاه الصحيح.</li>
		<li>على اللوحات العلوية والسفلية اليمنى، قم بمحاذاة الصور قصيرة المحور في الموضع الصحيح عن طريق الدوران. على غرار الخطوة السابقة ، تساعد الصور المرجعية في هذه العملية أيضا.</li>
	</ol></li>
	<li>بعد الانتهاء، انقر فوق تعيين المعالم إلى الخطوة التالية من التحليل. ضع المعالم في صورتين.<ol><li>على الجانب الأيسر ، ضع علامة على الحلقة ثلاثية الشرف عند الجدار الحر (الجدار الحر للتلفزيون) والحاجز (الحاجز التلفزيوني) وقمة RV على المنظر القمي المكون من أربع غرف الموجه سابقا.</li>
		<li>على الجانب الأيمن، اضبط نقاط الإدخال الخلفية RV (LV/RV الخلفية) ونقاط الإدخال الأمامية (LV/RV الأمامية) والجدار الحر RV (الجدار الحر RV). على غرار النافذة السابقة ، تساعد الصور المرجعية في الزاوية العلوية اليمنى فيما يتعلق بالإعداد الصحيح. بعد تعيين جميع المعالم ، يقفز البرنامج تلقائيا إلى النافذة التالية (مراجعة).</li>
	</ol></li>
	<li>في هذه النافذة (مراجعة) ، راجع وقم بتصحيح الكشف التلقائي عن حدود الشغاف يدويا طوال دورة القلب بأكملها ، إذا لزم الأمر. بشكل افتراضي ، يمكن رؤية 9 لوحات: على الجانب الأيسر ، 3 حلقات متحركة (1 محور طويل و 2 محور قصير) ، في الوسط الإطارات الانبساطية النهائية لنفس الصور ، وعلى الجانب الأيمن من الإطارات الانقباضية النهائية.<ol><li>في حالة التتبع الخاطئ ، قم بتصحيح حدود الشغاف بحرية (الخطوط الخضراء) ، الحدود المتعقبة بالنقر عليها. باستخدام أداة التدوير على المحور القصير، راجع تتبع الصور على طول محيط RV. اضبط مقدار التصحيح عن طريق اختيار حجم القلم على اللوحة الجانبية اليمنى. إذا تم اعتبار التتبع صحيحا ، فانقر فوق النتائج في نفس اللوحة.</li>
	</ol></li>
	<li>في القسم الأخير ، راجع البيانات الحجمية النهائية 3D وغيرها من المعلمات المحسوبة على الجانب الأيمن العلوي (لوحة ورقة العمل ). بالإضافة إلى وحدات تخزين RV وكسر الطرد ، يعرض البرنامج أيضا معلمات 2D ، مثل الأقطار الخطية (المتوسطة والقاعدية والطويلة المحور) ، بالإضافة إلى قيم FAC و TAPSE المشتقة من طريقة العرض القمية المكونة من أربع غرف المحددة مسبقا. يظهر البرنامج أيضا محورا طويلا وقصيرا ل RV (الجانب الأيسر) ، ونموذجا حيا 3D ل RV (أعلى الوسط) ، ومنحنى وقت الحجم للغرفة (أسفل اليمين).<ol><li>في حالة الحاجة إلى مزيد من التعديلات في التتبع ، تتوفر كل الخطوات السابقة للتصحيح من خلال النقر عليها في اللوحة اليمنى. إذا تم اعتبار التتبع ومعلمات 3D صالحة ، فاحفظ النتائج بالنقر فوق "الموافقة والخروج" في نفس اللوحة.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol>
	<li>Edler, I., Lindstrom, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+history+of+echocardiography.">The history of echocardiography.</a> Ultrasound in Medicine and Biology. 30 (12), 1565-1644 (2004).</li><li>Ho, S. Y., Nihoyannopoulos, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomy,+echocardiography,+and+normal+right+ventricular+dimensions.">Anatomy, echocardiography, and normal right ventricular dimensions.</a> Heart. 92 (Suppl 1), i2-i13 (2006).</li><li>Genovese, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+Between+Four-Chamber+and+Right+Ventricular-Focused+Views+for+the+Quantitative+Evaluation+of+Right+Ventricular+Size+and+Function.">Comparison Between Four-Chamber and Right Ventricular-Focused Views for the Quantitative Evaluation of Right Ventricular Size and Function.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (4), 484-494 (2019).</li><li>Kovacs, A., Lakatos, B., Tokodi, M., Merkely, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+mechanical+pattern+in+health+and+disease:+beyond+longitudinal+shortening.">Right ventricular mechanical pattern in health and disease: beyond longitudinal shortening.</a> Heart Failure Reviews. 24 (4), 511-520 (2019).</li><li>Antoni, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+value+of+right+ventricular+function+in+patients+after+acute+myocardial+infarction+treated+with+primary+percutaneous+coronary+intervention.">Prognostic value of right ventricular function in patients after acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 3 (3), 264-271 (2010).</li><li>Amsallem, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+Heart+End-Systolic+Remodeling+Index+Strongly+Predicts+Outcomes+in+Pulmonary+Arterial+Hypertension:+Comparison+With+Validated+Models.">Right Heart End-Systolic Remodeling Index Strongly Predicts Outcomes in Pulmonary Arterial Hypertension: Comparison With Validated Models.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 10 (6), (2017).</li><li>Merlo, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Prognostic+Impact+of+the+Evolution+of+RV+Function+in+Idiopathic+DCM.">The Prognostic Impact of the Evolution of RV Function in Idiopathic DCM.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 9 (9), 1034-1042 (2016).</li><li>Addetia, K., Muraru, D., Badano, L. P., Lang, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+Directions+in+Right+Ventricular+Assessment+Using+3-Dimensional+Echocardiography.">New Directions in Right Ventricular Assessment Using 3-Dimensional Echocardiography.</a> JAMA Cardiology. , (2019).</li><li>Nagata, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+Value+of+Right+Ventricular+Ejection+Fraction+Assessed+by+Transthoracic+3D+Echocardiography.">Prognostic Value of Right Ventricular Ejection Fraction Assessed by Transthoracic 3D Echocardiography.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 10 (2), (2017).</li><li>Surkova, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relative+Prognostic+Importance+of+Left+and+Right+Ventricular+Ejection+Fraction+in+Patients+With+Cardiac+Diseases.">Relative Prognostic Importance of Left and Right Ventricular Ejection Fraction in Patients With Cardiac Diseases.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (11), 1407-1415 (2019).</li><li>Maffessanti, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Age-,+body+size-,+and+sex-specific+reference+values+for+right+ventricular+volumes+and+ejection+fraction+by+three-dimensional+echocardiography:+a+multicenter+echocardiographic+study+in+507+healthy+volunteers.">Age-, body size-, and sex-specific reference values for right ventricular volumes and ejection fraction by three-dimensional echocardiography: a multicenter echocardiographic study in 507 healthy volunteers.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 6 (5), 700-710 (2013).</li><li>. GE 4D RVQ White Paper Available from: <a target="_blank" href="https://www.imv-imaging.com/media/5879/4d_auto_rvq_whitepaper_v8.pdf">https://www.imv-imaging.com/media/5879/4d_auto_rvq_whitepaper_v8.pdf</a> (2017)</li><li>Medvedofsky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Novel+Approach+to+Three-Dimensional+Echocardiographic+Quantification+of+Right+Ventricular+Volumes+and+Function+from+Focused+Views.">Novel Approach to Three-Dimensional Echocardiographic Quantification of Right Ventricular Volumes and Function from Focused Views.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (10), 1222-1231 (2015).</li><li>Lakatos, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantification+of+the+relative+contribution+of+the+different+right+ventricular+wall+motion+components+to+right+ventricular+ejection+fraction:+the+ReVISION+method.">Quantification of the relative contribution of the different right ventricular wall motion components to right ventricular ejection fraction: the ReVISION method.</a> Cardiovascular Ultrasound. 15 (1), 8 (2017).</li><li>Lakatos, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dominance+of+free+wall+radial+motion+in+global+right+ventricular+function+of+heart+transplant+recipients.">Dominance of free wall radial motion in global right ventricular function of heart transplant recipients.</a> Clinical Transplantation. 32 (3), e13192 (2018).</li><li>Raina, A., Vaidya, A., Gertz, Z. M., Susan, C., Forfia, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Marked+changes+in+right+ventricular+contractile+pattern+after+cardiothoracic+surgery:+implications+for+post-surgical+assessment+of+right+ventricular+function.">Marked changes in right ventricular contractile pattern after cardiothoracic surgery: implications for post-surgical assessment of right ventricular function.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 32 (8), 777-783 (2013).</li><li>Nowak-Machen, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regional+Right+Ventricular+Volume+and+Function+Analysis+Using+Intraoperative+3-Dimensional+Echocardiography-Derived+Mesh+Models.">Regional Right Ventricular Volume and Function Analysis Using Intraoperative 3-Dimensional Echocardiography-Derived Mesh Models.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 33 (6), 1527-1532 (2019).</li><li>Pettersen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contraction+pattern+of+the+systemic+right+ventricle+shift+from+longitudinal+to+circumferential+shortening+and+absent+global+ventricular+torsion.">Contraction pattern of the systemic right ventricle shift from longitudinal to circumferential shortening and absent global ventricular torsion.</a> Journal of the American College of Cardiology. 49 (25), 2450-2456 (2007).</li><li>Moceri, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+right-ventricular+regional+deformation+and+survival+in+pulmonary+hypertension.">Three-dimensional right-ventricular regional deformation and survival in pulmonary hypertension.</a> European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. , (2017).</li><li>Addetia, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+echocardiography-based+analysis+of+right+ventricular+shape+in+pulmonary+arterial+hypertension.">Three-dimensional echocardiography-based analysis of right ventricular shape in pulmonary arterial hypertension.</a> European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 17 (5), 564-575 (2016).</li><li>Addetia, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morphologic+Analysis+of+the+Normal+Right+Ventricle+Using+Three-Dimensional+Echocardiography-Derived+Curvature+Indices.">Morphologic Analysis of the Normal Right Ventricle Using Three-Dimensional Echocardiography-Derived Curvature Indices.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 31 (5), 614-623 (2018).</li><li>Lakatos, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise-induced+shift+in+right+ventricular+contraction+pattern:+novel+marker+of+athlete's+heart?.">Exercise-induced shift in right ventricular contraction pattern: novel marker of athlete's heart?.</a> American Journal of Physiology - Heart and Circulatory. , (2018).</li><li>Corrado, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arrhythmogenic+right+ventricular+cardiomyopathy:+evaluation+of+the+current+diagnostic+criteria+and+differential+diagnosis.">Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: evaluation of the current diagnostic criteria and differential diagnosis.</a> European Heart Journal. , (2019).</li><li>Luo, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+outflow+tract+systolic+function+correlates+with+exercise+capacity+in+patients+with+severe+right+ventricle+dilatation+after+repair+of+tetralogy+of+Fallot.">Right ventricular outflow tract systolic function correlates with exercise capacity in patients with severe right ventricle dilatation after repair of tetralogy of Fallot.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 24 (5), 755-761 (2017).</li></ol>

يمثل تحليل 3D ل RV خطوة مهمة في ممارسة أمراض القلب اليومية. بالتوازي مع الاهتمام المتزايد بمورفولوجيا ووظيفة غرفة القلب المهملة سابقا ، توفر هذه الحلول الجديدة معلومات ذات مغزى سريريا حول الجانب الأيمن من القلب. في حين أن اكتساب 3D له العديد من الجوانب التي تختلف بشكل ملحوظ عن التصوير بصدى ال...

جاء تخطيط صدى القلب شوطا طويلا من تطبيقاته السريرية الأولى في 1950s1. تم تصميم أول مجسات الموجات فوق الصوتية أحادية البعد لتوفير أقطار خطية بسيطة لجدران الغرفة واللومن. ومع ذلك ، فإنها تمثل بلا شك علامة فارقة في تصوير القلب والأوعية الدموية. كان تطوير التصوير بالموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد (2D) خطوة رئيسية أخرى من خلال توفير كمية أكثر دقة بكثير من المورفولوجيا والوظيفة ولا يزال يعتبر الطريقة القياسية في الممارسة السريرية اليومية. ومع ذلك ، لا يزال التقييم القائم على تخطيط صدى القلب 2D يحمل قيدا رئيسيا على التقنية: تصوير غرفة معينة من عدد قليل من مستويات التصوير المقطعي لا يميز بشكل كاف مورفولوجيا ووظيفة بنية ثلاثية الأبعاد (3D). هذه المشكلة أكثر وضوحا في حالة البطين الأيمن (RV): بالمقارنة مع البطين الأيسر البسيط نسبيا على شكل رصاصة (LV) ، فإن RV لديه هندسة معقدة2 لا يمكن تحديدها كميا بشكل كاف باستخدام الأقطار الخطية أو المناطق3. على الرغم من هذه الحقائق المعروفة على نطاق واسع ، عادة ما يتم قياس مورفولوجيا RV ووظيفتها من خلال هذه المعلمات البسيطة في الممارسة السريرية.
لعدة عقود ، كان يعتبر RV أن له دورا أقل أهمية في التداول مقارنة بنظيره الأيسر. هزمت العديد من الأوراق التاريخية وجهة النظر هذه التي تظهر الدور النذير القوي لهندسة RV ووظيفتها في مجموعة واسعة من الأمراض4،5،6،7. أظهرت العديد من الدراسات القيمة الإضافية لقياس RV حتى باستخدام معلمات تقليدية بسيطة نسبيا ، مما يسلط الضوء على أهمية والحاجة إلى تحديد كمي أكثر دقة للغرفة ذات قيمة سريرية ذات مغزى محتمل.
3D تخطيط صدى القلب يتغلب على العديد من القيود من تقييم 2D من غرف القلب. في حين أن قياس الأحجام وكذلك المعلمات الوظيفية الخالية من الافتراضات الهندسية قد يكون ذا أهمية عالية في حالة الجهد المنخفض أيضا ، فقد يكتسب أهمية خاصة في تقييم RV8. تبين أن أحجام RV المشتقة من 3D والكسر القذفي (EF) لها قيمة تنبؤية كبيرة في مختلف ظروف القلب والأوعية الدموية 9,10.
في الوقت الحاضر ، يقدم العديد من البائعين حلولا شبه آلية لتقييم 3D RV مع نتائج تم التحقق منها مقابل قياسات الرنين المغناطيسي للقلب القياسية الذهبية (MR)11,12. المتطلبات التقنية لتقييم 3D هي أجزاء أساسية من قسم تصوير القلب والأوعية الدموية للدولة من بين الفن في الوقت الحاضر، ومن المتوقع أن يكون قريبا جزءا من المعدات العامة في كل مختبر تخطيط صدى القلب. مع الخبرة المناسبة في الحصول على 3D وما بعد المعالجة ، يمكن تنفيذ تحليل 3D RV بسهولة في بروتوكول الفحص القياسي.

<table><tbody><tr><td>3V-D/4V-D/4Vc-D</td><td>General Electric</td><td>n.a.</td><td>ultrasound probe</td></tr><tr><td>4D Auto RVQ</td><td>General Electric</td><td>n.a.</td><td>software for analysis</td></tr><tr><td>E9/E95</td><td>General Electric</td><td>n.a.</td><td>ultrasound machine</td></tr><tr><td>EchoPac v203</td><td>General Electric</td><td>n.a.</td><td>software for analysis</td></tr></tbody></table>

morphological and functional assessment of the right ventricle using 3d echocardiography

تقليديا ، كان يعتقد أن الجانب الأيمن من القلب له دور ثانوي في الدورة الدموية. ومع ذلك ، تشير المزيد والمزيد من البيانات إلى أن وظيفة البطين الأيمن (RV) لها قوة تشخيصية وتنبؤية قوية في مختلف اضطرابات القلب والأوعية الدموية. نظرا لمورفولوجيتها المعقدة ووظيفتها ، فإن تقييم RV بواسطة تخطيط صدى القلب التقليدي ثنائي الأبعاد محدود: تعتمد الممارسة السريرية اليومية عادة على أبعاد خطية بسيطة ومقاييس وظيفية. تغلب تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد (3D) على هذه القيود من خلال توفير تحديد كمي حجمي ل RV خال من الافتراضات الهندسية. هنا ، نقدم دليلا خطوة بخطوة للحصول على بيانات تخطيط صدى القلب 3D وتحليلها من RV باستخدام البرامج الرائدة المتاحة تجاريا. سنقوم بقياس أحجام 3D RV وكسر الطرد. قد تساعد العديد من الجوانب التقنية في تحسين جودة اقتناء وتحليل RV أيضا ، والتي نقدمها بطريقة عملية. نحن نستعرض الفرص الحالية والعوامل المقيدة لهذه الطريقة ونسلط الضوء أيضا على التطبيقات المحتملة لتقييم 3D RV في الممارسة السريرية الحالية.

تحليل 3D من RV ممكن في مجموعة واسعة من أمراض القلب والأوعية الدموية. الحالة 1 هي متطوعة تتمتع بصحة جيدة ولديها أحجام بطينية طبيعية ووظيفة (الشكل 1). الحالة 2 هي مريض ما بعد إصلاح الصمام التاجي الذي يعد مثالا نموذجيا للنتائج المتضاربة للتقييم ثنائي الأبعاد الت?...

Watch this Scientific Journal Video about Morphological and Functional Assessment of the Right Ventricle Using 3D Echocardiography at JoVE.com

Morphological and Functional Assessment of the Right Ventricle Using 3D Echocardiography

هنا ، نقدم بروتوكول اكتساب وتحليل خطوة بخطوة للتقييم الحجمي 3D للبطين الأيمن ، مع التركيز بشكل أساسي على الجوانب العملية التي تزيد من جدوى هذه التقنية.

التقييم المورفولوجي والوظيفي للبطين الأيمن باستخدام تخطيط صدى القلب 3D

Traditionally, it was believed that the right side of the heart has a minor role in circulation; however, more and more data suggest that right ...

morphological-functional-assessment-right-ventricle-using-3d

Universidad de Cartagena UDEC

Research

JoVE Journal

Medicine

2.8K Views.  Semmelweis University Heart and Vascular Center. هنا ، نقدم بروتوكول اكتساب وتحليل خطوة بخطوة للتقييم الحجمي 3D للبطين الأيمن ، مع التركيز بشكل أساسي على الجوانب العملية التي تزيد من جدوى هذه التقنية.

Video: Morphological and Functional Assessment of the Right Ventricle Using 3D Echocardiography

Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Mice

Transgenic and toxic models of pulmonary arterial hypertension (PAH) are widely used to study the pathophysiology of PAH and to investigate potential therapies. Given the expense and time involved in creating animal models of disease, it is critical that researchers have tools to accurately assess phenotypic expression of disease. Right ventricular dysfunction is the major manifestation of pulmonary hypertension. Echocardiography is the mainstay of the noninvasive assessment of right ventricular function in rodent models and has the advantage of clear translation to humans in whom the same tool is used. Published echocardiography protocols in murine models of PAH are lacking.
In this article, we describe a protocol for assessing RV and pulmonary vascular function in a mouse model of PAH with a dominant negative BMPRII mutation; however, this protocol is applicable to any diseases affecting the pulmonary vasculature or right heart. We provide a detailed description of animal preparation, image acquisition and hemodynamic calculation of stroke volume, cardiac output and an estimate of pulmonary artery pressure.

This article provides a protocol for the echocardiographic assessment of right ventricular size and pulmonary hypertension in mice. Applications include phenotype determination and serial assessment in transgenic and toxin-induced mouse models of cardiomyopathy and pulmonary vascular disease.

تقييم تخطيط صدى القلب من القلب الحق في الفئران

Transgenic and toxic models of pulmonary arterial hypertension (PAH) are widely used to study the pathophysiology of PAH and to investigate potential ...

Assessment of Right Ventricular Structure and Function in Mouse Model of Pulmonary Artery Constriction by Transthoracic Echocardiography

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, the RV is significantly affected in pulmonary diseases such as pulmonary artery hypertension (PAH). In addition, the RV is remarkably sensitive to cardiac pathologies, including left ventricular (LV) dysfunction, valvular disease or RV infarction4. To understand the role of RV in the pathogenesis of cardiac diseases, a reliable and noninvasive method to access the RV structurally and functionally is essential.
A noninvasive trans-thoracic echocardiography (TTE) based methodology was established and validated for monitoring dynamic changes in RV structure and function in adult mice. To impose RV stress, we employed a surgical model of pulmonary artery constriction (PAC) and measured the RV response over a 7-day period using a high-frequency ultrasound microimaging system. Sham operated mice were used as controls. Images were acquired in lightly anesthetized mice at baseline (before surgery), day 0 (immediately post-surgery), day 3, and day 7 (post-surgery). Data was analyzed offline using software.
Several acoustic windows (B, M, and Color Doppler modes), which can be consistently obtained in mice, allowed for reliable and reproducible measurement of RV structure (including RV wall thickness, end-diastolic&#160;and end-systolic dimensions), and function (fractional area change, fractional shortening, PA peak velocity, and peak pressure gradient) in normal mice and following PAC.
Using this method, the pressure-gradient resulting from PAC was accurately measured in real-time using Color Doppler mode and was comparable to direct pressure measurements performed with a Millar high-fidelity microtip catheter. Taken together, these data demonstrate that RV measurements obtained from various complimentary views using echocardiography are reliable, reproducible and can provide insights regarding RV structure and function. This method will enable a better understanding of the role of RV cardiac dysfunction.

Right ventricle (RV) dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease, yet limited methodologies are available for its evaluation. Recent advances in ultrasound imaging provide a noninvasive and accurate option for longitudinal RV study. Herein, we detail a step-by-step echocardiographic method using a murine model of RV pressure overload.

تقييم البطين الأيمن هيكل وظيفة في نموذج الفأر من الشريان الرئوي عبر الصدر عن طريق انقباض ضربات القلب

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, ...

Echocardiographic Approaches and Protocols for Comprehensive Phenotypic Characterization of Valvular Heart Disease in Mice

The aim of this manuscript and accompanying video is to provide an overview of the methods and approaches used for imaging heart valve function in rodents, with detailed descriptions of the appropriate methods for anesthesia, the echocardiographic windows used, the imaging planes and probe orientations for image acquisition, the methods for data analysis, and the limitations of emerging technologies for the evaluation of cardiac and valvular function. Importantly, we also highlight several future areas of research in cardiac and heart valve imaging that may be leveraged to gain insights into the pathogenesis of valve disease in preclinical animal models. We propose that using a systematic approach to evaluating cardiac and heart valve function in mice can result in more robust and reproducible data, as well as facilitate the discovery of previously underappreciated phenotypes in genetically-altered and/or physiologically-stressed mice.

This protocol provides a detailed description of the echocardiographic approach for comprehensive phenotyping of heart and heart valve function in mice.

النهج والبروتوكولات تخطيط صدى القلب لالشامل التوصيف المظهري لأمراض القلب الصمامية في الفئران

The aim of this manuscript and accompanying video is to provide an overview of the methods and approaches used for imaging heart valve function in ...

Evaluation of Left Ventricular Structure and Function using 3D Echocardiography

Three-dimensional (3D) quantification of the left ventricle (LV) provides significant added value in terms of diagnostic accuracy and precise risk stratification in various cardiac disorders. Recently, 3D echocardiography became available in routine cardiology practice; however, high-quality image acquisition and subsequent analysis have a steep learning curve. The present article aims to guide the reader through a detailed 3D protocol by presenting tips and tricks and also by highlighting the potential pitfalls to facilitate the widespread but technically sound use of this important technique concerning the LV. First and foremost, we show the acquisition of a high-quality 3D dataset with optimal spatial and temporal resolution. Then, we present the analytical steps toward a detailed quantification of the LV by using one of the most widely applied built-in software. We will quantify LV volumes, sphericity, mass and also systolic function by measuring ejection fraction and myocardial deformation (longitudinal and circumferential strain). We will discuss and provide clinical examples about the essential scenarios where the transition from a conventional echocardiographic approach to a 3D-based quantification is highly recommended.

In this article, we provide a step-by-step acquisition and analysis protocol for the volumetric assessment and speckle-tracking analysis of the left ventricle by 3D echocardiography, particularly focusing on practical aspects that maximize the feasibility of this technique.

تقييم الهيكل البطيني الأيسر والوظيفة باستخدام تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد

Three-dimensional (3D) quantification of the left ventricle (LV) provides significant added value in terms of diagnostic accuracy and precise risk ...

Bioengineering

Three-Dimensional Echocardiographic Method for the Visualization and Assessment of Specific Parameters of the Pulmonary Veins

The dimensions of the pulmonary veins are important parameters when planning pulmonary vein isolation (PVI), especially with the cryoballoon ablation technique. Acknowledging the dimensions and anatomical variations of the pulmonary veins (PVs) may improve the outcome of the intervention. Conventional 2D transoesophageal echocardiography can only provide limited data about the dimensions of the PVs; however, 3D echocardiography can further evaluate relevant diameters and areas of the PVs, as well as their spatial relationship to surrounding structures. In previous literature data, parameters influencing the success rate of PVI have already been identified. These are the left lateral ridge, the intervenous ridge, the ostial area of the PVs and the ovality index of the ostium. Proper imaging of the PVs by 3D echocardiography is a technically challenging method. One crucial step is the collection of images. Three individual transducer positions are necessary to visualize the important structures; these are the left lateral ridge, the ostium of the PVs and the intervenous ridge of the left and right PVs. Next, 3D images are acquired and saved as digital loops. These datasets are cropped, which result in the en face views displaying spatial relationships. This step can also be employed to determine the anatomical variations of the PVs. Finally, multiplanar reconstructions are created to measure each individual parameter of the PVs.
Optimal quality and orientation of the acquired images are paramount for the appropriate assessment of PV anatomy. In the present work, we examined the 3D visibility of the PVs and the suitability of the above method in 80 patients. The aim was to provide a detailed outline of the essential steps and potential pitfalls of PV visualization and assessment with 3D echocardiography.

The dimensions of the pulmonary veins (PV) are important parameters when planning pulmonary vein isolation. 2D transoesophageal echocardiography can only provide limited data about the PVs; however, 3D echocardiography can evaluate relevant diameters and areas of the PVs, as well as their spatial relationship to surrounding structures.

طريقة تخطيط صدى القلب ثلاثية الأبعاد لتصور وتقييم معلمات محددة للأوردة الرئوية

The dimensions of the pulmonary veins are important parameters when planning pulmonary vein isolation (PVI), especially with the cryoballoon ablation ...

Echocardiographic Measurement of Right Ventricular Diastolic Parameters in Mouse

Diastolic dysfunction is a prominent feature of right ventricular (RV) remodeling associated with conditions of pressure overload. However, the RV diastolic function is rarely quantified in experimental studies. This might be due to technical difficulties in the visualization of the RV in the apical four-chamber view in rodents. Here we describe two positions facilitating the visualization of the apical four-chamber view in mice to assess the RV diastolic function.
The apical four-chamber view is enabled by tilting the mouse fixation platform to the left and caudally (LeCa) or to the right and cranially (RiCr). Both positions provide images of comparable quality. The results of the RV diastolic function obtained from two positions are not significantly different. Both positions are comparably easy to perform. This protocol can be incorporated into published protocols and enables detailed investigations of the RV function.

Here we describe and compare two positions for obtaining the apical four-chamber view in mice. These positions enable the quantification of the right ventricular function, provide comparable results, and can be used interchangeably.

قياس صدى القلب للمعلمات الانبساطيالبطينية اليمنى في الماوس

Diastolic dysfunction is a prominent feature of right ventricular (RV) remodeling associated with conditions of pressure overload. However, the RV ...

Echocardiographic Assessment of Cardiac Anatomy and Function in Adult Rats

The use of experimental animal models has become crucial in cardiovascular science. Most studies using rodent models are focused on two-dimensional imaging to study the cardiac anatomy of the left ventricle and M-mode echo to assess its dimensions. However, this could limit a comprehensive study. Herein, we describe a protocol that allows an assessment of the heart chamber size, left ventricular function (systolic and diastolic) and valvular function. A conventional medical ultrasound machine was used in this protocol and different echo views were obtained through left parasternal, apical and suprasternal windows. In the left parasternal window, the long and short axis were acquired to analyze left chamber dimensions, right ventricle and pulmonary artery dimensions, and mitral, pulmonary and aortic valve function. The apical window allows the measurement of heart chamber dimensions and evaluation of systolic and diastolic parameters. It also allows Doppler assessment with detection and quantification of heart valve disturbances (regurgitation or stenosis). Different segments and walls of the left ventricle are visualized throughout all views. Finally, the ascending aorta, aortic arch, and descending aorta can be imaged through the suprasternal window. A combination of ultrasound imaging, Doppler flow and tissue Doppler assessment have been obtained to study cardiac morphology and function. This represents an important contribution to improve the assessment of cardiac function in adult rats with impact for research using these animal models.

A non-invasive protocol for transthoracic echocardiography assessment of cardiac anatomy and function for adult rats is presented in the current study. The heart valves, all four cardiac chambers and the ascending aorta, aortic arch and descending aorta are studied in detail.

تقييم تخطيط صدي لتشريح القلب ووظيفته في الفئران البالغة

The use of experimental animal models has become crucial in cardiovascular science. Most studies using rodent models are focused on two-dimensional ...

Biventricular Assessment of Cardiac Function and Pressure-Volume Loops by Closed-Chest Catheterization in Mice

Assessment of cardiac function is essential to conduct cardiovascular and pulmonary-vascular preclinical research. Pressure-volume loops (PV loops) generated by recording both pressure and volume during cardiac catheterization are vital when assessing both systolic and diastolic cardiac function. Left and right heart function are closely related, reflected in ventricular interdependence. Thus, recording biventricular function in the same animal is important to get a complete assessment of cardiac function. In this protocol, a closed chest approach to cardiac catheterization consistent with the way catheterization is performed in patients is adopted in mice. While challenging, the closed chest strategy is a more physiological approach, because opening the chest results in major changes in preload and afterload that create artifacts, most notably a fall in systemic blood pressure. While high-resolution echocardiography is used to assess rodents, cardiac catheterization is invaluable, particularly when assessing diastolic pressures in both ventricles.
Described here is a procedure to perform invasive, closed chest, sequential left and right ventricular pressure-volume (PV) loops in the same animal. PV loops are acquired using&#160;admittance technology with a mouse pressure-volume catheter and pressure-volume system acquisition. The procedure is described, beginning with the neck dissection, which is required to access the right jugular vein and the right carotid artery, to the insertion and positioning of the catheter, and finally the data acquisition. Then, the criteria required to ensure the acquisition of high-quality PV loops are discussed. Finally, the analysis of the left and right ventricular PV loops and the different hemodynamic parameters available to quantify systolic and diastolic ventricular function are briefly described.

Presented here is a protocol to assess biventricular heart function in mice by generating pressure-volume (PV) loops from the right and left ventricle in the same animal using closed chest catheterization. The focus is on the technical aspect of surgery and data acquisition.

تقييم البطينين لوظيفة القلب وحلقات حجم الضغط عن طريق قسطرة الصدر المغلقة في الفئران

Assessment of cardiac function is essential to conduct cardiovascular and pulmonary-vascular preclinical research. Pressure-volume loops (PV loops) ...

The Use of 3D Echocardiography in Surgical Planning of the Mitral Valve in Pediatric Cardiology

Mitral valve disease in pediatric cardiology is complex and can involve a combination of annular, leaflet, chordae tendineae and papillary muscle abnormalities. Transthoracic two-dimensional echocardiography (2DE) remains the primary diagnostic imaging technique utilized in pediatric surgical planning. However, given that the mitral valve is a three-dimensional (3D) structure, the addition of 3D echocardiography (3DE) to better define the mechanisms of stenosis and/or regurgitation is advantageous. Transthoracic 3DE technology has improved with advances in probe technology and ultrasound scanners, producing images with good spatial resolution and adequate temporal resolution. Specifically, the addition of pediatric 3D transducers with higher frequencies and a smaller footprint provides better 3DE imaging in children. Improved efficiency of 3DE acquisition and analysis allow 3D assessment of the mitral valve to be more easily integrated by the sonographer, the cardiologist and the surgeon in mitral valve assessment. This improvement was also made possible by the postprocessing software optimization.
In this method paper, we aim to describe the transthoracic 3DE assessment of the mitral valve in children and its use in the surgical planning of pediatric mitral valve disease. Firstly, the 3DE assessment begins by selecting the correct probe and by obtaining a view of the mitral valve. Then, the appropriate data acquisition method should be selected based on the individual patient. Next, optimization of the data set is critical in order to properly balance spatial and temporal resolution. During live scanning or following acquisition, the data set can be cropped using innovative tools that allow the user to quickly obtain an infinite number of cut planes or volumetric reconstructions. The cardiologist and surgeon can view the mitral valve en face; thus, accurately reconstructing its morphology in order to support medical or surgical planning. Finally, a review of some clinical applications is proposed, showing examples in pediatric mitral valve managements.

3D echocardiography of the mitral valve in pediatric cardiology produces full anatomic reconstructions that contribute to improved surgical management. Here, we outline a protocol for 3D acquisition and post-processing of the mitral valve in pediatric cardiology.

Mitral valve disease in pediatric cardiology is complex and can involve a combination of annular, leaflet, chordae tendineae and papillary muscle ...

إعادة عرض 3D المستندة إلى ICE للأذين الأيسر والوريد الرئوي

Three-Dimensional Modeling of the Left Atrium and Pulmonary Veins with a Precise Intracardiac Echocardiography Approach

Intracardiac echocardiography (ICE) is a novel tool for estimating cardiac anatomy during pulmonary vein isolation procedures, particularly the left atrium (LA) anatomy and pulmonary vein structures. ICE is widely used to establish a three-dimensional (3D) left atrial structural model during ablation procedures. However, it is unclear whether using ICE in a precise 3D modeling method can provide a more accurate left atrial 3D model and the transseptal approach. This study proposes a protocol to model the left atrium and pulmonary veins with ICE and fast anatomical mapping (FAM) catheter remodeling. It evaluates the accuracy of the models produced using the two methods through observer scoring. We included 50 patients who underwent ICE-based 3D remodeling and 45 who underwent FAM 3D remodeling based on pulmonary vein isolation procedures. The pulmonary vein antrum remodeling is estimated by comparing the antrum area acquired by remodeling and left atrial computed tomography angiography (CTA). The observer scores for the modeling in the ICE and FAM groups were 3.40 &#177; 0.81 and 3.02 &#177; 0.72 (P &#60; 0.05), respectively. The pulmonary vein antrum area obtained using the ICE- and FAM-based methods showed a correlation with the area acquired by left atrium CT. However, the 95% confidence interval bias was narrower in ICE-acquired models than in FAM-acquired models (-238 cm2 to 323 cm2 Vs. -363 cm2 to 386 cm2, respectively) using Bland-Altman analysis. Therefore, precise ICE possesses high accuracy in estimating the left atrial structure, becoming a promising approach for future cardiac structure estimation.

تسليط الضوء على المؤلف: التطورات في تخطيط صدى القلب داخل القلب لتقييم تشريح الأذين 

Accurate intracardiac echocardiography (ICE) shows significant accuracy in estimating the left atrial structure, a prospective and promising cardiac structure estimation method. Here we propose a protocol for three-dimensional modeling of the left atrium and pulmonary veins with ICE and fast anatomical mapping (FAM) catheter remodeling.

نمذجة ثلاثية الأبعاد للأذين الأيسر والأوردة الرئوية مع نهج دقيق لتخطيط صدى القلب داخل القلب

Intracardiac echocardiography (ICE) is a novel tool for estimating cardiac anatomy during pulmonary vein isolation procedures, particularly the left ...