بروتوكول قياس الخلايا الجسم كله لعلاج النويدات المشعة مستقبلات الببتيد (PRRT): 2D بلانار صورة والهجين 2D + 3D SPECT / CT طرق الصورة

ويمكن استخدام هذه الطريقة في العلاج بالنويدات المشعة مستقبلات الببتيد وتمكننا من تحسين دقة تقدير الجرعة الممتصة في وجود الأجهزة المتداخلة. يتم الجمع بين توزيع الامتصاص الذي توفره صور 3D SPECT/CT مع نصف العمر الفعلي المحسوب للصور المُعَطَقة، بينما يتم اشتقاق البيانات الهيكلية غير المتداخلة للصور المُعَطَقة وحدها. تتطلب هذه الطريقة العمل الجماعي عالي الأداء، بما في ذلك مساعدة الأطباء والفيزيائيين وفنيي الأشعة الطبية والممرضات، من أجل نجاح تقييم قياس الجرعات.

هذه الطريقة تمكن من الحصول على معلومات الجسم كله، في حين توفر أيضا معلومات 3D من منطقة البطن التي الأجهزة المتداخلة قد يضعف قراءات قياس الجرعات. إعدادات التصوير، بما في ذلك موقف الكاميرات والمريض، هي ذات أهمية قصوى للحصول على صور مناسبة لتقييم قياس الجرعات. ويمكن استخدام هذه المنهجية مع غيرها من المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية بيتا وغاما.

إظهار الإجراء مع باولا كارولي وأنا ستكون إليزابيث كانالي، وهي فني من مختبرنا. لتقييم سمك ما يعادل الماء للمريض لتصحيح توهين من العد المستمدة من الصور 2D 2 2 ة 2 1000 المكتسبة بعد حقن radioligand، وضع المريض على الأريكة في القدمين أولا، موقف الزغب مع الذراعين في بقية على طول الجانب من الجسم. من المهم العثور على الإعداد الذي هو مريح للمريض، كما أنها يجب أن تبقى لا تزال لكامل وقت الاستحواذ وعلى جميع التصوير اللاحقة.

بعد وضع يدعم للمساعدة في الحفاظ على الموقف حسب الضرورة، تعيين رؤساء SPECT المزدوجة في المواقف المعاكس وعلى المسافة القصوى من مركز حقل الرؤية. رفع الأريكة بحيث يتم وضع المريض في مركز حقل الرؤية ومع رئيس في مركز الكاشف، ووضع دعم الفيضانات الكوبالت-57 على الكاميرا الخلفية والفيضانات الكوبالت-57 على الدعم. ثم، ابدأ الحصول على الصورة.

عندما تم الحصول على الصورة، كرر اقتناء دون المريض على الأريكة. لتقييم نصف العمر الفعال ومتوسط امتصاص جرعة من هياكل مختلفة، ووضع المريض على الأريكة كما هو موضح. استخدام قلادة تعليم لضبط يدويا موقف الكاميرا الخلفية للوصول إلى الحد الأدنى من مسافة من التشكيل الجانبي الأريكة أدنى.

ثم، ضبط يدويا موقف الكاميرات الأمامية والخلفية للوصول إلى الحد الأدنى من مسافة من الملف الشخصي للمريض، والبدء في الحصول على صورة. جمع عينة دم مليلتر في كل جلسة تصوير، ووضع أنبوب جمع مغلقة في مربع محمية المسمى مع وقت جمع. للحصول على صورة 3D SPECT/CT على مدار 24 ساعة، ضع الكاشف على المسافة القصوى من المركز لتجنب الاصطدام، ووضع المريض بالذراعين التي تم رفعها فوق الرأس.

ثم، ضع طاولة المريض داخل الكاميرا حتى تتركز المنطقة ذات الاهتمام على الكاشف، وتبدأ عملية الحصول على الصورة. لجميع تحليلات الصور ما بعد التسريب ، حدد الانبعاثات ، والصور منخفضة وعالية التشتت ، وانقر على اللوحة اليمنى من سير العمل مخصصة لإنشاء صورة 2D مبعثر تصحيحها. تدوير الصور الخلفية، ورسم المناطق ذات الأهمية حول الكلى والكبد والطحال والغدد المرئية، الغدد تحت الدفاع، والجسم كله.

إذا كان ذلك ممكنا ، كفاف أي الآفات المرئية والمناطق ذات الاهتمام على الصورة الأكثر فائدة بين وجهات النظر الأمامية والخلفية ، وكفاف منطقة صغيرة من الاهتمام المتاخمة لكل هيكل كفاف للخلفية. لكل صورة، يحيط علما متوسط عدد والبعد بكسل داخل كل منطقة من منطقة الفائدة والخلفية من الفائدة لكل من وجهات النظر الأمامية والخلفية. ثم، تقييم سمك ما يعادل الماء لكل هيكل لتقدير التوهين الذاتي.

لإجراء قياسات عينة الدم، ضع أنبوب عينة الدم أولاً داخل كاشف الجرمانيوم عالي النقاوة داخل الحامل المناسب. بعد إغلاق الكاشف، حدد ملف معايرة الجرمانيوم عالي النقاوة المناسب لحامل هندسة أنبوب جمع المليلتر ذي المليلتر، ثم ابدأ قياسات العينة للحصول على قياسات لا تقل عن 12 ساعة. لكل صورة وبنية، حساب التهم على وجهات النظر الأمامية والخلفية كما هو مبين.

لكل منطقة ذات أهمية، حساب الامتصاص في كل نقطة وقت صورة كما هو مبين من قبل الصيغة. ثم، حساب امتصاص النسبي. بالنسبة لتحليل الصور الهجين 2-3D SPECT/CT، افتح صورة SPECT/CT ذات الاهتمام، وكنتوري أحجام الاهتمامات استنادًا إلى كل من معلومات الامتصاص ومورفولوجيا CT.

لتجنب مشكلة تداخل الأمعاء عالية الامتصاص على بنية الكلى، مقياس منحنى نشاط الوقت 2D الكلى باستخدام عامل التحجيم المكتسبة. لإجراء قياس لقيم الدم لحساب جرعة النخاع الأحمر، حساب امتصاص الدم النسبي وإعادة قياس البيانات إلى كتلة النخاع الأحمر. لتنفيذ نوبات من منحنيات النشاط الزمني، لكل جهاز، قم بإدراج الامتصاص النسبي عند كل نقطة وقت للصورة وانقر فوق تحديث.

تنفيذ منحنى مناسب باستخدام نموذج مناسب مناسب أحادي ثنائي أو ثلاثي الأسي، ووضع علامة على المعلمات المطلوبة، وأدخل قيم البدء. ثم انقر فوق احتواء حتى يتم تنفيذ الملاءمة. في نموذج الإدخال الرئيسي، انقر فوق جرعات وتعديل بيانات الإدخال.

في ضرب جميع الجماهير من قبل مربع، أدخل نسبة بين وزن المريض والوزن الوهمية الذكور الكبار، وانقر على ضرب جميع الجماهير بزر. سيتم بعد ذلك إعادة قياس جميع الكتل الأعضاء وفقا لذلك. أدخل كتلة العضو الواحد كما تحسب من تحديد CT للأعضاء المحللة.

بالنسبة للأعضاء المقترنة، مثل الكلى، أدخل مجموع كتل الكلى اليسرى والايمن. سيعرض التقرير متوسط الجرعة الممتصة التي تم تطبيعها للنشاط المحقون، الذي تم التعبير عنه بالمليغريا لكل ميغابيكريلات. لاحظ الجرعة الإجمالية الممتصة للأعضاء الكنتورية.

لهذا المريض ممثل، تم تنفيذ تقييم كامل 3D SPECT / CT من خلال الحصول على كل من الصور المُخطّطة وبيانات 3D SPECT/CT لجميع الأيام المخصصة لتقييم الجرعات. الأسلوب الهجين الأمعاء تداخل التصحيح صالحة لجميع النقاط الزمنية للكلى الأيمن، في حين أن التصحيح التقليل من امتصاص النسبي في اليوم الأول للكلى الأيسر. ومع ذلك، لوحظ وجود تباين بنسبة 1.6٪ فقط بين الأسلوبين الهجين والـ 2D من حيث متوسط الجرعة الممتصة من الطريقة الهجينة.

يتطلب تنفيذ منهجية قياس الجرعات عدة حلول تقنية. ويمكن أن يساعد تبادل الخبرات القائمة أفرقة أخرى من خلال هذه العملية، ويمكن أن يعزز توحيد المنهجية. يمكن حساب توزيع الجرعة ومجلات الرسم البياني بحجم الجرعة باستخدام بيانات 3D SPECT/CT، مما يسمح بمزيج من الجرعات الممتصة من العلاج الإشعاعي PRRT والعلاج الإشعاعي.

ويمكن زيادة تحسين هذه الطريقة، وذلك بسبب تنفيذ تصحيح التوهين على أساس صورة CT أو استخدام مصدر مرجعي للنشاط المعروف. نتائج قياس الجرعات من العلاجات بيتا باعث يحمل أقل جرعة امتصاص من الجهاز إذا كان هناك قيد. هذه معلومات مفيدة للعلاج باعث ألفا، أيضا، حيث الآثار الجانبية الشديدة للغدة اللعابية قد يضعف نتائج العلاج.